Ви є тут

Використання преформованих фізичних чинників для диференційованого відновного лікування осіб із серцево-судинними розладами, які постраждали від Чорнобильської аварії

Автор: 
Писковацький Павло Михайлович
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2002
Артикул:
0402U001934
99 грн
(320 руб)
Додати в кошик

Вміст

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект и методы клинических исследований
В течение 1993-2000 г.г. было обследовано и назначено лечение 256 пострадавшим
вследствие аварии на ЧАЭС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Распределение ПЧА по полу и возрасту представлено в таблице 2.1. Мужчин было
233 (91%), женщин - 23 (9%). Обследованный нами контингент больных представлял
четыре возрастные категории. Во всех возрастных категориях количество больных
мужского пола существенно превышало число женщин. Из таблицы следует, что
преобладающее большинство больных (50%) - люди в возрасте от 21 до 30 лет, то
есть трудоспособного возраста. Следует отметить, существенное количество
больных в возрасте от 31 до 40 лет (41.4%); люди данного возраста также
являются наиболее работоспособными.
78% обратившихся за помощью находились а зоне ЧАЭС в 1986 году. Все ПЧА
подверглись действию ионизирующей радиации в дозах, которые не превышали 90
сГр.
Таблица 2.1
Распределение ПЧА по полу и возрасту
Возраст
Пол
ВСЕГО
(годы)
женщины
мужчины
Абс.
Абс.
абс.
От 21 до 30
10
43.5
99
42.5
108
45.8
От 31 до 40
13
56.5
93
37.3
92
39
От 41 до 50
27
12.1
26
11
От 51 до 55
14
4.7
10
4.2
ВСЕГО:
23
9.0
233
91.0
256
100
В таблице 2.2 приведены основные субъективные жалобы, предъявляемые ПЧА.
Таблица 2.2
Основные жалобы, предъявляемые ПЧА в момент поступления в клинику
Жалобы
Регистриру-емость, %
Головная боль
73
Головокружение
50
Тошнота
23
Потливость
32
Повышенная утомляемость
80
Снижение работоспособности
45
Раздражительность, нарушение сна
30
Боли в сердце
44
Боли в разных отделах позвоночника
47
Боли в суставах, мышцах, верхних и нижних конечностях
23
Снижение памяти
54
Обмороки
19
Чувство страха и тревоги
56
В нозологической структуре обследованных преобладали различные варианты
синдрома вегетативной дисфункции (98%): вегето-сосудистая, нейро-циркуляторная
дистония, церебральная ангиодистония. Однако на этом фоне у 29% обследованных
была диагностирована ИБС, артериальная гипертензия у 47%, дисциркуляторная
энцефалопатия у 19%. Таким образом, патология сердечно-сосудистой системы у ПЧА
носила сложный, сочетанный характер, в основе которой лежало динамическое
равновесие между функциональной и органической патологией.
Органическая патология у ПЧА в начале исследования находилась на стадии
формирования. ИБС в виде стенокадии IФК как правило не требовала постоянной
антиангинальной терапии. Артериальная гипертензия у 90% ПЧА носила характер так
называемой «мягкой гипертензии» и также не нуждалась в постоянной
антигипертензивной терапии [7, 138, 248]. 87% ПЧА с артериальной гипертензией
имели низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, что также позволяло
назначить немедикаментозную терапию [6, 126, 147, 182, 201-203, 248]. В
исследовании не принимали участия больные с выраженными воспалительными
поражениями сердца, с выраженным миокардиосклерозом, с кардиомиопатиями, лица
перенесшие острый инфаркт миокарда, а также лица, перенесшие острую
недостаточность мозгового кровообращения, больные с ФК III-IV по классификации
Нью-Йорской ассоциации кардиологов. Из исследования были исключены лица с НК
IIА ст. и выше, с постоянной формой мерцательной аритмии, а также артериальной
гипертензией выше II степени.
Наблюдаемые нами ПЧА с сердечно-сосудистыми расстройствами были рандомизированы
в порядке поступления на группы (Табл. 2.3):
I группе ПЧА (n=50) - применяли лазерное облучение правой синокаротидной зоны;
II группе ПЧА (n=60) - применяли ВЛОК; III группе ПЧА (n=50) - назначали
антиоксидант a-токоферол; IV группе ПЧА (n=50) - применяли сочетание
a-токоферола, ЛОСКЗ и ВЛОК.
С учётом преимуществ, полученных нами при использовании КВЧ-терапии в сравнении
с гелий-неоновой лазеротерапией, у 26 ПЧА с сердечно-сосудистыми расстройствами
(V группа) мы использовали данный преформированный фактор на область правой
синокаротидной зоны. Для удобства статистической обработки и представления
материала особенности использования КВЧ-терапии у данного контингента
представлены в виде отдельного раздела.
С целью изучения роли плацебо-эффектов при использовании ПФФ, а также более
объективной оценки клинической эффективности ПФФ в комплексном лечении ПЧА с
сердечно-сосудистыми расстройствами, применяли иммитацию ВЛОК (VIа группа) и
ЛОСКЗ (VIб группа).
Таблица 2.3
Характеристика исследуемых групп
Исследуемые группы
Средний возраст,
годы
Пол
М_
Ж
Средняя доза об-лучения,
сГрэй
Распределение по нозологиям абс.
%
СВД
АГ
ИБС
I группа
(ЛОСКЗ), n=50
40.0±1.1
46
24.4±2.4
_50_
100
_23_
46.0
_15_
30.0
II группа
(ВЛОК), n=60
41.0±0.8
55
27.0±2.9
_58_
96.7
_28_
46.6
_15_
25.0
III группа
(б-ТФ), n=50
39.0±1.0
44
24.9±3.0
_48_
96.0
_25_
50.0
_15_
30.0
IV группа (ЛОСКЗ+ ВЛОК+ТФ), n=50
40.1±1.1
45
27.4±3.3
_49_
98.0
_24_
48.0
_15_
30.0
V группа (КВЧ- терапия), n=26
39.2±1.5
25
24.5±4.6
_26_
100
_11_
42.3
_8_
30.8
VI группа
(плацебо),
n=20
VIа (ВЛОК)
N=10
40.0±2.8
29.0±7.6
_9_
90.0
_5_
50.0
_4_
40.0
VIа (ЛОСКЗ)
N=10
41.4±2.7
24.6±6.2
_10_
100
_4_
40.0
_2_
20.0
Контрольная группа, n=70
40.3±0.9
63
Группа сравнения, n=80
41.1±0.8
72
_80_
100
Примечания: 1. СВД – синдром вегетативной дисфункции (ВСД, НЦД, церебральная
ангиодистония)
2. АГ– артериальная гипертензия
3. ИБС – ишемическая болезнь сердца: стенокардия IФК.
Группы ПЧА выделенные нами были сопоставимы друг с другом по возрастному,
половому состав