Вы здесь

Індивідуальна анатомічна мінливість цистерни бічної ямки великого мозку та її взаємовідношення з магістральними мозковими судинами.

Автор: 
Ткаченко Константин Дмитриевич
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2004
Артикул:
0404U002598
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследуемым материалом послужили препараты большого мозга без внутричерепной патологии, взятые у трупов 20 плодов второй половины антенатального развития, 15 детей (от новорожденных до 16 лет) и 112 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет (табл. 2.1.). В исследовании применялась возрастная периодизация человека, принятая на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР в Москве (1965).
Таблица 2.1.
Количество исследуемого материала в зависимости от возраста, пола и формы черепа.
Возрастные
периодыКоличество препаратовдолихоцефалыбрахицефалымезоцефалымуж.жен.муж.жен.муж.жен.Плодный 324254Детский 223242Юношеский121211Зрелый возраст:
І период
ІІ период
10
10
5Пожилой 2111544Старческий 2210485Итого 151142233224147
В исследовании применены следующие методики:
1. Краниометрия на трупе и изолированных препаратах с помощью специальных измерительных приборов.
2. Изготовление коррозионных препаратов субарахноидального пространства и сосудистой системы большого мозга
3. Морфометрия коррозионных и комплексных препаратов цистерны боковой ямки и сосудов, расположенных в ней.
4. Определение стереотопографии цистерны боковой ямки с помощью нулевых координат по В. С. Сперанскому.
5. Экспериментальное обоснование интраоперационной визуализации паутинной оболочки и её разъединение.
6. Вариационно-статистический анализ с компьютерной графикой.
Для изучения зависимости индивидуальной анатомической изменчивости цистерны боковой ямки от формы черепа выполнялась краниометрия общепринятым набором инструментов, а также с помощью специального измерительного инструмента повышенной точности (Дьяченко А. П., Вовк Ю. Н., Фоминых Т. А. Измерительный прибор. Декларационный патент Украины № 49208А (индекс МПК 7 А61В5/107) от 16.09.2002. Бюл. № 9.). Внешний вид инструмента представлен на рис. 2.1.
Определение черепного индекса (Алексеев В.П., 1964, Автандилов Г.Г., 1990) осуществлялось по формуле:
поперечный размер головы (см)
IND = ---------------- х 100.
продольный размер головы (см)
Согласно методике, разработанной В.Н. Шевкуненко (1933, 1935, 1936) продольный размер определялся от надперносья (glabella) до наружного затылочного бугра (opistokranion); поперечный - между наиболее удаленными точками теменных бугров (eurion). При черепном индексе ниже 74,9 исследуемые черепа следует относить к долихоцефалам, при черепном индексе 75,0 - 79,9 - к мезоцефалам; при индексе 80 и больше - к брахицефалам.

Рис. 2.1. Общий вид измерительного прибора: 1 - соединяющая муфта; 2, 3 - части горизонтальной линейки; 4 - вертикальная центральная линейка; 5 - дисковой угломер; 6, 7 - боковые вертикальные линейки; 8 - губки боковых линеек.
В большинстве случаев иньекция субарахноидального пространства и сосудов производилась на неизвлечённом из черепа головном мозге с помощью предложенного нами устройства (удост. на рац. предл. ЛГМУ №3093 от 18. 11. 97. рис. 2.2).
Производилось изготовление коррозионных препаратов цистерно-желудочковой системы большого мозга по предложенной нами методике (удост. на рац. предл. ЛГМУ №3179 от 26. 10. 99). Для этого в затылочной области выполнялся доступ к большой цистерне большого мозга. После рассечения мягких тканей в продольном направлении рассекали твердую мозговую оболочку и формировали лоскут основанием направленный к шее. В паутинной оболочке формировали "окно" размером 2 3 мм, через которое в большую цистерну большого мозга вводилась специальная канюля. После чего в субарахноидальное пространство большого мозга вводился раствор самотвердеющей пластмассы в соотношении жидкой и порошковой части 1:2,5.
Для получения комплексных сосудисто-ликворных препаратов большого мозга нами предложена модификация коррозионной методики (удост. на рац. предл. ЛГМУ №3180 от 26. 10. 99.). Она заключается в следующем. После краниометрии и вычисления черепного индекса производилось обнажение, с двух сторон общих сонных артерий. В их просвет краниально вводились две канюли диаметром 3 мм. Последние фиксировались с помощью шелковых лигатур вокруг сосуда. После этого труп переворачивали на живот и в поясничной или шейной областях производилась ляминэктомия.
Рис. 2.2. Устройство для инъекции (удост. на рацпредложение №3093 от 18.11.97 г.): 1 - поршень; 2 - основа шприца; 3 - резиновый переходник; 4 - пластмассовая канюля.

Затем продольно рассекались твёрдая мозговая и паутинная оболочки спинного мозга. В cубарахноидальное пространство вводилась специальная канюля (удост. на рац. предл. ЛГМУ №3260 от 8. 05. 2001) в восходящем направлении. Правильность введения раствора проверялась визуально. При оттягивании поршня шприца получали ликвор. В парасагиттальной области делали два распила черепа, для возможности оттока ликвора по мере заполнения субарахноидального пространства. При этом особое внимание обращалось на целостность мозговых оболочек.
В общие сонные артерии, внутреннюю яремную вену и субарахноидальное пространство вводились или 10% раствор желатина или самотвердеющую пластмассу АКР-15, приготовленную в соотношении жидкой и порошковой части 1:2,5.
При заполнении желатиной, в артериальное русло вводили окрашенный раствор белой гуаши, а в субарахноидальное пространство - неокрашенный раствор. После этого головной мозг с оболочками фиксировался в 10% растворе формалина. Через 48 часов мозг извлекался из черепной коробки и осуществлялась окончательная препаровка цистерны латеральной ямки, средней мозговой артерии и средней мозговой вены. При введении желатины в венозное русло раствор окрашивался гуашью синей "ФЦ" или тушью
При введении АКР-15 в артериальное русло масса окрашивалась киноварью, а субарахноидальное пространство при этом иньецировалось неокрашенной массой