Вы здесь

Підвищення ефективності діагностики, моніторингу перебігу та медичної реабілітації хворих на непроліферативну діабетичну ретинопатію.

Автор: 
Кресюн Наталія Валентинівна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2005
Артикул:
3405U000727
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

Всего под наблюдением было 299 больных сахарным диабетом, находившихся на
лечении в Одесском лечебно-диагностическом Центре микрохирургии глаза (240
чел.) и в эндокринологическом отделении ГКБ № 1 г. Одессы (59 чел.). Всем
больным было проведено комплексное обследование и лечение.
У преимущественного большинства больных (240 чел.) СД был осложнен развитием
непролиферативной диабетической ретинопатии. Из них 80 больных (160 глаз)
получали общепринятое лечение по схеме (контрольная группа); у 87 больных (174
глаза) к стандартному лечению был добавлен тиотриазолин в каплях и
парабульбарных инъекциях (основная группа 1); 73 больных (146 глаз), кроме
стандартного лечения и тиотриазолина, получали парабульбарные инъекции
«Гемокорда» - препарата криоконсервированных гемопоэтических клеток кордовой
(пуповинной) крови человека, разрешенного к клиническому применению МОЗ Украины
16.02.2000 г. (основная группа 2).
Из общего числа больных мужчин было 66 (27,5 %), женщин – 174 (72,5%). Возраст
больных колебался от 17 до 83 лет, и в среднем составил 61,8 года. Состав
обследованных больных по полу и возрасту представлен в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Состав больных СД, осложненным ДР, по полу и возрасту
Пол
К-во б-ных
В о з р а с т (годы)

до 20
21-50
51-70
> 70
к-во б-ных
к-во б-ных
к-во б-ных
к-во
б-ных
Мужчины
66
27,5
1,5
12,2
52
78,8
7,5
Женщины
174
72,5
1,7
24
13,7
96
55,2
51
29,4
Всего
240
100,0
1,7
32
13,3
148
61,7
56
23,3
Распределение по возрасту у мужчин и женщин было почти одинаковым. Средний
возраст мужчин составил 59,7 лет, женщин – 62,6 лет.
Преимущественное большинство больных было в возрасте 51-70 лет (61,7%), до 50
лет было 15 % больных, старше 70 лет – 23,3 %.
Распределение больных по возрасту в основной и контрольной группе было почти
идентичным (табл.2.2).
Таблица 2.2
Возраст больных СД в контрольной и основной группе
Группы
больных
К-во б-ных
Возраст больных (годы)

до 50
51-70
> 70
к-во б-ных
к-во б-ных
к-во б-ных
Контрольная
80
100,0
14
17,5
47
58,7
19
23,8
Основная
160
100,0
22
13,8
101
63,1
37
23,1
Всего
240
100,0
36
15,0
148
61,7
56
23,3

У каждого больного, по возможности, собирался полный анамнез, включавший начало
заболевания, оценку общего состояния больного, наследственность (наличие в
семье родственников с СД), сведения о предшествующем лечении (какими методами,
как долго, с какими результатами). Возрастная структура больных в зависимости
от типа СД представлена в табл. 2.3.
Таблица 2.3
Возрастная структура больных в зависимости от типа СД
Тип СД
К-во б-ных
Возраст больных (годы)

до 50
51-70
> 70
средний возраст
к-во б-ных
к-во б-ных
к-во б-ных
СД-I
107
44,6
31
29,0
52
48,6
24
22,4
52,8
СД-II
133
55,4
5,3
91
68,4
35
26,3
63,7
Всего
240
100,0
38
15,8
143
59,6
59
24,6
61,8
Средний возраст больных с СД-I был ниже (52,8 лет), чем при СД-II (63,7 лет).
Это объясняется тем, что у больных до 50 лет чаще наблюдался СД-I (у 29,0 % по
сравнению с 5,3 %), а у больных 51-70 лет – СД-II 68,4% по сравнению с 48,6 %).
Распределение больных по типу СД в контрольной и основной группах больных было
идентичным (табл.2.4).
Таблица 2.4
Распределение больных по группам, в зависимости от типа СД
Группы
больных
К-во
б-ных
Тип СД
СД – I
СД – II
к-во б-ных
к-во б-ных
Контрольная
80
100,0
39
48,7
41
51,3
Основная
160
100,0
68
42,5
92
57,3
Всего
240
100,0
107
44,6
133
55,4
Анализ полученных результатов показал зависимость длительности заболевания
сахарным диабетом от возраста больных (табл. 2.5).
Таблица 2.5
Зависимость длительности заболевания СД от возраста больных
Длительность СД (годы)
Всего больных
Средний возраст больных (в годах)
к-во
До 5
48
20,1
52,5
6-10
87
36,2
56,0
11-15
48
20,0
57,3
16-20
42
17,5
61,35
Свыше 20
15
6,2
68,0

Степень тяжести СД у наблюдаемых больных представлена в табл.2.6. СД легкой
степени наблюдался у 19 чел. (7,9 %), средней тяжести – 93 чел. (38,8 %),
тяжелой степени – 128 чел. (53,3 %). Следует отметить, что более, чем у
половины больных (58,9 %) СД-I была отмечена тяжелая степень диабета. Легкая и
средняя тяжесть СД чаще наблюдалась при СД-II (соответственно в 9,8 и 41,4 %).
Таблица 2.6
Степень тяжести СД у наблюдаемых больных в зависимости от типа СД
Тип СД
К-во б-ных
Степень тяжести СД
легкая
средняя
тяжелая
к-во б-ных
к-во б-ных
к-во б-ных
СД-I
107
5,6
38
35,5
63
58,9
СД-II
133
13
9,8
55
41,4
65
48,9
Всего
240
19
7,9
93
38,8
128
53,3

У 240 больных СД с непролиферативной ДР были выявлены следующие нозологические
формы заболеваний и осложнения (табл. 2.7).
Таблица 2.7
Нозоологические формы заболеваний и осложнения
у наблюдаемых больных СД
Нозоология
К-во б-ных
Тип СД
СД – I
СД – II
к-во б-ных
к-во б-ных
Гипертоническая болезнь
153
63,8
52
48,6
101
75,9
ИБС
31
12,9
10
9,3
21
15,8
Нефропатия
49
20,4
38
35,5
11
8,3
Полинейропатия
59
24,6
28
26,2
31
23,3
Ангиопатия нижних конечностей
31
12,9
14
13,1
17
12,8
Дисциркуляторная энцефалопатия
38
15,8
10
9,3
28
21,1
Прочие
10
4,2
6,5
2,3
Всего больных
240
100,0
107
100,0
133
100,0
Наиболее частой сопутствующей нозологией была гиперто