Вы здесь

Функціональні зміни слизової оболонки бронхів у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень із синдромом низького трийодтироніну та їх лікування

Автор: 
Шпота Олена Євгенівна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2005
Артикул:
0405U003053
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика контингента обследованных лиц
Объектом исследования явились 112 больных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), лечившихся в легочно-хирургическом центре (ЛХЦ) и пульмонологическом центре Симферопольского городского клинического противотуберкулезного диспансера и разделенных на 3 группы. В 1-ю группу вошли 42 больных ХНЗЛ (7 больных хроническим абсцессом легкого, 10 больных бронхоэктатической болезнью, 2 больных кистозной болезнью легких, 18 больных хроническим гнойным бронхитом и 5 больных с кистой легкого) с физиологическим уровнем секреции тироидных гормонов, течение которых характеризовалось наличием вторичного хронического бронхита (ХБ); во 2-ю - 38 больных ХНЗЛ (9 больных хроническим абсцессом легкого, 9 больных бронхоэктатической болезнью, 2 больных кистозной болезнью легких, 13 больных хроническим гнойным бронхитом и 5 больных с кистой легкого) с вторичным ХБ и сниженным уровнем секреции гормонов ЩЖ, в лечебный комплекс которым в предоперационном периоде не включалась заместительная терапия трийодтиронином; в 3-ю группу - 32 больных ХНЗЛ (4 больных хроническим абсцессом легкого, 5 больных бронхоэктатической болезнью, 1 больной кистозной болезнью легких, 17 больных хроническим гнойным бронхитом и 5 больных с кистой легкого) с вторичным ХБ и сниженным уровнем секреции гормонов ЩЖ, в лечебный комплекс которым включалась заместительная терапия трийодтиронином. В качестве контроля использовалась кровь 24 здоровых доноров.
Материалом исследования служили кровь и бронхоальвеолярные смывы (БАС), полученные при проведении бронхоскопии, а также образцы слизистой оболочки бронхов, полученных intra operationem из резецируемых участков бронхолегочной ткани.
Возрастная характеристика обследованных больных приведена и представлена в табл. 2.1, а также на рис. 2.1.
Таблица 2.1
Характеристика обследованных больных по возрасту и полу
ГруппыПолВозраст больных в годахВсегодо 2021-3131-4041-5051-6061-7070 и более1-я группамуж.427682130жен.21432122-я группамуж.33456223жен.2232141153-я группамуж.226342120жен.2123712Всего 1113222225193112
Рис. 2.1. Характеристика обследованных больных по возрасту

Исследования проводились в возрастном диапазоне до 20, от 21 до 30, от 31 до 40, от 41 до 50, от 51 до 60, от 61 до 70 и от 70 лет и старше; наибольшее число больных зарегистрировано нами в возрасте от 51 до 60 лет. Бронхологическое исследование было проведено у 16 лиц контрольной группы, находившихся в клинике для решения диагностических проблем.
Диагноз устанавливался на основании данных комплексного клинико-рентгенологического обследования, с учетом показателей функции внешнего дыхания. Измерение и регистрация параметров внешнего дыхания, включающие спирограмму, пневмотахограмму, поток-объемную диаграмму с автоматическим расчетом пульмонологических показателей, осуществлялись на компьютеризированном комплексе "ТОН-I" выпуска Харьковского научно-производственного объединения ТОН. У всех пациентов в период обследования имело место обострение ХОБ.
Характеристика частоты основных диагностических, дифференциально-диагностических симптомов и осложнений заболевания у больных 1-й, 2-й и
3-й групп представлена в табл. 2.2, а также на рис. 2.2.
Таблица 2.2
Характеристика частоты основных диагностических и
дифференциально-диагностических симптомов у больных
1-й, 2-й и 3-й групп, в % от числа обследованных в каждой группе
СимптомыГруппы1-я2-я3-яУказания на хроническую бронхолегочную патологию в анамнезе100100100Рентгенологическое подтверждение бронхолегочной патологии100100100Кашель100100100Одышка без ортопноэ100100100Отделение мокроты100100100Тахикардия28,542,144,2Отсутствие мерцательной аритмии100100100Отсутствие признаков перегрузки левого предсердия100100100Смещение правой границы сердца вправо---Выбухание conus pulmonale (в прямом или правом косом положении)
-ЭКГ-признаки перегрузки (гипертрофии) правого желудочка и/или Р-pulmonale
-Позитивная надчревная пульсация---Диффузный теплый цианоз---Набухание вен шеи, позитивный венный пульс---Кровохарканье---Пиоторакс---Пневмоторакс---
Рис. 2.2. Характеристика частоты основных диагностических и дифференциально-диагностических симптомов у больных 1-й, 2-й и 3-й групп, в % от числа обследованных в каждой группе: 1 ? указания на хроническую бронхолегочную патологию в анамнезе; 2 ? рентгенологическое подтверждение бронхолегочной патологии; 3 ? кашель; 4 ? одышка без ортопноэ; 5 ? отделение мокроты; 6 ? тахикардия; 7 ? отсутствие мерцательной аритмии; 8 ? Отсутствие признаков перегрузки левого предсердия

Как видно из табл. 2.2 и рис. 2.2, основными клиническими симптомами являлись: кашель, одышка без ортопноэ, отделение мокроты, тахикардия; указания на хроническую бронхолегочную патологию в анамнезе было у больных всех трех групп. Рентгенологическое подтверждение бронхолегочной патологии наблюдалось у всех больных.
Характеристика основных лекарственных средств, используемых для лечения больных 1-й и 2-й групп, представлена в табл. 2.3 и рис. 2.3.
Таблица 2.3
Характеристика основных лекарственных препаратов, используемых
для лечения больных 1-й и 2-й групп в предоперационном периоде,
в % от числа обследованных в каждой группе
ПрепаратыГруппы1-я2-я3-я1234Макролиды83,38582Цефалоспорины I-II поколения90,59694
Продолжение табл. 2.3
1234Аминогликозиды4,898Пенициллины14,34043Муколитики100,0100100Теофиллины пролонгированного действия59,661,260,1Эуфиллин66,764,567,2Ипратропиума бромид (атровент)33,335,8Комбивент4,83,94,3Орципренолин (астмопент)9,68,99,4Фенотерола гидробромид + динатрия кромогликат (дитек)2,42,82,7Глюкокортикоиды---