Вы здесь

Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії

Автор: 
Аймедов Костянтин Володимирович
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2005
Артикул:
0405U003615
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика методов исследования
На базе Одесской областной клинической психиатрической больницы № 1 на протяжении 2000 - 2004 годов обследовано 188 больных психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления опиоидов. Все больные проходили обследование и лечение в наркологических отделениях Одесской областной клинической психиатрической больницы № 1, являющейся в Одесской области базовым медицинским учреждением для лечения больных наркоманией. Эффективность разработанной медикаментозной терапии определялась у 102 больных опийной наркоманией, получавших предлагаемый метод (основная группа), и 86 больных опийной наркоманией, получавших общепринятый комплекс лечения (контрольная группа). Все обследованные были мужского пола, так как больные женского пола поступали на лечение в ограниченном количестве, и составить из их числа репрезентативную выборку не представлялось возможным. Одесская областная клиническая психиатрическая больница № 1 обслуживает население по территориальному признаку: больные поступают из г. Одессы и четырех районов Одесской области по направлению участковых психиатров и наркологов или по неотложным показаниям. Все сведения, касающиеся обследуемых, заносились в специально разработанную карту динамического наблюдения, отражающую как изменения социального статуса, так и динамику употребления психоактивных веществ (приложение).
В основу сбора анамнеза и клинического описания обследованных были положены схемы, глоссарии, принципы и методы психиатрических исследований [39, 91, 163, 321-324]. Диагноз опийной наркомании устанавливался в соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти (10-й пересмотр), адаптированной для применения в соответствии с принятыми в отечественной психиатрии и наркологии критериями [325].
Исследование было сплошным: обследование в стационаре проводилось без специального отбора. Все участники заранее предупреждались о целях и характере исследования, что находило отражение в информированном согласии, подписанном больным (приложение). Исключались из последующего клинического анализа больные, не закончившие курс обследования и лечения в результате досрочной выписки (отказ от обследования и лечения, побег и др.). Также были исключены больные, отягощенные экзогенными вредностями (соматические, инфекционные заболевания, острый период черепно-мозговой травмы и др.). В исследование не входили больные с признаками иных психических заболеваний (олигофрения, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.), выраженными нервологическими нарушениями, а также с психотическими расстройствами, явившимися следствием употребления психоактивных веществ (интоксикационный делирий, употребление летучих токсических веществ в анамнезе и др.) [182, 326-331].
При обследовании больных применялись клинический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический методы с проведением ряда дополнительных исследований - рентгенографии черепа, электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.
В соответствии с целями и задачами исследования при клинико-катамнестическом изучении личности больного учитывались данные, полученные при повторных поступлениях пациентов в стационары. Для этого привлекались данные архивов психиатрической больницы, на базе которой выполнялась работа, областных наркологического и психоневрологического диспансеров, анализировались списки состоящих на учете в райотделах города Одессы Управления внутренних дел в Одесской области, списки признанных негодными к военной службе или возвращенных из рядов армии по данным райвоенкоматов, практиковались контрольные посещения на дому части обследуемых.
Исходя из мультифакториального подхода к клиническому исследованию наркоманий и токсикоманий и придавая особое значение взаимоотношению личностных и микросоциальных факторов в возникновении и течении заболевания, анализ изучаемой проблемы проводился с учетом таких факторов, характеризующих уровень социального функционирования, как семейное положение, уровень образования, трудовая занятость, наличие судимостей, частота предшествующих госпитализаций, особенности формирования заболевания [161, 334-340].
Экспериментально-психологические методы исследования мы применяли наряду с клиническим методом, так как они в наибольшей степени дополняют последний [77-79, 267, 341, 342]. Нарушения в различных сферах психической деятельности выявлялись общепринятыми экспериментально-психологическими методиками [321].
В исследовании применялся разработанный коллективом лаборатории психофизиологических исследований 1 Московского медицинского института им. И.М.Сеченова тест САН (самочувствие, активность, настроение), предназначенный для оценки субъективного функционального состояния испытуемым [343]. При разработке теста авторы исходили из того, что функциональное состояние складывается из трех основных составляющих - самочувствия, активности, настроения. Эти три категории характеризуются, как правило, полярными оценками ("плохой - хороший"), между тем, испытуемый подразумевает некоторую последовательность различных "оттенков" указанных крайних состояний, которые в тесте выражены в баллах от 1 до 7 по каждому из параметров самооценки.
Каждую категорию характеризуют десять пар слов. К категории "самочувствие" относится характеристика силы, здоровья, утомления. Характеристики движения, подвижности, скорости и типа протекания функций отнесены к категории "активность". Характеристики эмоционального состояния отнесены к категории "настроение". В бланке испытаний положительные и отрицательные характеристики расположены как с правой, так и с левой стороны, что позволяет уменьшить возможность преднамеренного искажения результатов исследования. Испытуемый должен соотнести свое состояние в данный момент с признаками, перечисленными в тестовом бланке. Степень выраженности каждого признака определяется округлением соответствующей ц