Вы здесь

Роль генетичних маркерів спадкової схильності та факторів середовища у виникненні та перебігу бронхіальної астми.

Автор: 
Ебрахімі Мохаммад
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2006
Артикул:
0406U000861
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

<p>Глава 2<br />Материал и методы<br />2.1. Материал исследования<br />Нами обследовано 105 взрослых больных бронхиальной астмой, 31 мужчина (29,52%),<br />и 74 женщины (70,48%) в возрасте от 18 до 73 лет, средний возраст 44,47±1.22<br />лет, возраст начала заболевания колебался от 16 до 55 лет. Распределение<br />больных БА по возрасту и полу показано в таблице 2.1. <br />Все больные с диагнозом БА обследованы и лечились в институте пульмонологии и<br />фтизиатрии АМН Украины. У всех больных диагностика БА основывалась на:<br />1-наличии отдышки и затруднения дыхания в дневное и ночное время за последние 2<br />года, 2-наличии свистящего дыхания за последние 2 года, 3-документированной<br />неустойчивой обструкции дыхательных путей с помощью последовательных измерение<br />ОФВ1 до и после вдоха в2- агониста с улучшением ОФВ1 более 15%. <br />Таблица 2.1<br />Распределение больных БА по возрасту и полу<br />Пол<br />20-49<br />50-75<br />Всего<br />%<br />Женский<br />46<br />62.12<br />28<br />37.84<br />74<br />70.48<br />Мужской<br />19<br />61.30<br />12<br />38.70<br />31<br />29.52<br />Больные и лица группы контроля опрашивались по специально разработанной нами<br />анкете (приложение№1), которая позволяла учесть наличие или отсутствие<br />симптомов БА, ринита и других хронических заболеваниях, неблагоприятные<br />воздействия окружающей среды в связи с местом жительства и образом жизни<br />больных и их родителей. В целом данные, полученные с помощью анкеты, позволяли<br />оценить возможное влияние 64 факторов на развитие БА, характер течения<br />заболевания, а после соответствующей математической обработки установить или<br />опровергнуть существование и роль достоверно значимых ассоциаций генетических и<br />средовых факторов в развитии БА. <br />Клиническое обследование включало: клинико-генеалогическое исследование,<br />общеклинические методы, оценку функции внешнего дыхания с помощью спирографии,<br />общие анализы крови, мочи и мокроты. <br />При обследовании больных БА диагноз хронического ринита ставили на основе<br />наличие симптомов хронического ринита, т.е. ринорреи, обструкции носа, зуда в<br />носу и чихания в течение шести месяцев или больше в году. <br />Степень тяжести заболевания оценивалась в соответствии с утвержденным приказом<br />№ 499 Министерства здравоохранения Украины от 28.10.2003 года. Из включенных в<br />исследование 105 пациентов с бронхиальной астмой 8 (7.61%) имели I степень<br />тяжести заболевания, 38 (36.19%) - II степень тяжести, 41 (39.05%) - III<br />степень тяжести и 18 (17.14%) - IV степень тяжести. <br />Группа контроля. Контрольная группа состояла из 160 человек, 32 мужчин (20%), и<br />128женщин (80%) в возрасте от 17 до 78лет, средний возраст 39,93±2.14 лет.<br />Распределение группы контроля по возрасту и полу показано в таблице 2.2. <br />Таблица 2.2<br />Распределение группы контроля по возрасту и полу<br />Пол<br />20-50<br />51-75<br />Всего<br />%<br />Женский<br />88<br />68.75<br />40<br />31.25<br />128<br />80<br />Мужской<br />22<br />68.75<br />10<br />31.25<br />32<br />20<br />Основными критериями отбора группы контроля были отсутствие БА у них и их<br />близких родственников (І и ІІ степени родства), отсутствие родства между<br />индивидами. <br />Для определения частоты генов GSTs в качестве контроля использовалась кровь<br />описанной выше группы лиц, а также 93 обследованных в молекулярно-генетической<br />лаборатории кафедры медицинской генетики КМАПО здоровых лиц, адекватных по<br />возрасту и полу обследованной в полном объеме группе контроля (в целом 253<br />неродственных лица). <br />Все пациенты и контрольная группа перед участием в исследовании получили лист «<br />Информация для пациентов», после прочтения, которого все смогли получить полное<br />представление о предполагаемом клиническом исследовании, его этических и<br />правовых аспектах и на основании этого решить вопрос об участии в испытании.<br />Все участники дали письменное согласие на участие в исследовании. На проведение<br />исследований получено разрешение комитета по биоэтике КМАПО им. П.Л.Шупика. <br />2.2. Методы исследования<br />2.2.1. Клинические исследование включало сбор анамнеза, осмотр и обследование<br />больного по органам и системам. Кроме того, осуществляли: <br />1) Исследование функции внешнего дыхания по стандартной методике с помощью<br />спирографа Vitalograph Alfa (Великобритания) [13]. <br />2) Кожный прик-тест для выявления аллергии [10].<br />3) Лабораторные тесты. Общие анализ крови, мочи и мокроты по стандартным<br />методам [14]. <br /> <br />2.2.2. Генетические исследования<br />2.2.2.1. Клинико-генеалогический метод. Генеалогия в широком смысле слова –<br />родословная, т.е. прослеживание болезни (или признака) в семье или роду с<br />указанием типа родственных связей между членами родословной. Суть<br />генеалогического метода сводится к выявлению родственных связей и прослеживанию<br />признака или болезни среди близких и дальних прямых и непрямых родственников.<br />Технически он складывается из двух этапов: составление родословной и<br />генеалогического анализа. <br />2.2.2.1.1. Составление родословной. Для всех больных БА и группы контроля<br />составляли родословную. Сбор сведений о семье начинали с консультирующегося или<br />с пробанда. При этом стремились к наиболее полному составлению родословных по<br />восходящему, нисходящему и боковым направлениям. Составление родословной<br />сопровождалось краткой записью о каждом члене родословной с точной<br />характеристикой его родства по отношению к пробанду. Для графического<br />изображения родословной пользовались стандартными символами [2]. Изображение<br />родословной обязательно сопровождали описанием обозначений под рисунком.<br />Поколение обозначали римскими цифрами слева сверху вниз. Арабскими цифрами<br />нумеровали потомство одного поколения (весь ряд) слева направо последовательно.<br />Таким образом, каждый член родословной имел свой шифр, например, II-3, III-5.<br />Все индивиды располагались строго по поколениям в один ряд. Дополн</p>