Вы здесь

Удосконалення способів обробки ран фіброзної капсули важкодоступної зони ока

Автор: 
Абдряхимов Ростислав Адганович
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2006
Артикул:
0406U001741
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели нами были выполнены экспериментальные и
клинические исследования.
2.1. Экспериментальные исследования.
Экспериментальные исследования были выполнены на 42 кролях (42 глаза) породы
шиншилла, вес кролей колебался от 2,5 до 3 кг. Всем животным производилась ПХО
раны склеры различными способами в зависимости от задач эксперимента.
Распределение экспериментальных животных в соответствии с характером ПХО раны
склеры представлено в таблице 2.1.
Предоперационная подготовка включала внутримышечное введение кролю тиопентала
натрия из расчета 50 мг на кг веса, эпибульбарную анестезию 0,5% р-ром дикаина,
фиксацию кроля в станке.
Оперативное вмешательство производилось под операционным микроскопом. Рана
наносилась в верхнем наружном квадранте в 10 мм от лимба лезвием. Длина раны 10
мм. Герметизацию разреза осуществляли нейлоновыми швами 8/0 с атравматичными
иглами с использованием традиционных или предложенных автором инструментов, а
также, в зависимости от задач эксперимента, в сочетании с экстрасклеральным
пломбированием различного характера.
Для сравнительной эффективности ПХО раны склеры за экватором глаза с
использованием предложенного нами иглодержателя и традиционного инструмента
были проведены эксперименты на двух группах кролей: ПХО раны с использованием
традиционного инструмента (1 группа - 6 кролей, 6 глаз); ПХО раны с
использованием предложенного иглодержателя (2 группа - 6 кролей, 6 глаз).
Таблица 2.1
Распределение экспериментальных животных в соответствие с характером первичной
хирургической обработки ран склеры, локализующихся за экватором глаза.
Группа
Характер ПХО раны склеры
Количество кролей (глаз)
1 группа
ПХО раны традиционным инструментом
6 кролей (6 глаз)
2 группа
ПХО раны с применением предложенного иглодержателя
6 кролей (6 глаз)
3 группа
ПХО раны с применением инструмента для наложения скобочных швов.
6 кроля (6 глаза)
4 группа
ПХО раны с применением предложенного иглодержателя + локальная
экстрасклеральная пломба
6 кролей (6 глаз)
5 группа
ПХО раны с применением предложенного иглодержателя + локальная
экстрасклеральная пломба с учетом предложенного способа расчета пломбы.
6 кролей (6 глаз)
6 группа
ПХО раны склеры с применением предложенного иглодержателя + круговое
экстрасклеральное пломбирование.
6 кролей (6 глаз)
7 группа
ПХО раны склеры с применением предложенного иглодержателя + кругового
экстрасклерального пломбирования + локального экстрасклерального пломбирования
с учетом способа расчета пломбы
6 кролей (6 глаз)
Для определения реакции тканей глаза (3 группа) на танталовую скобу был
проведен эксперимент на 6 кролях (6 глаз), который заключался в наложении на
рану склеры скобочных швов.
Для ослабления тракционного синдрома и профилактики отслойки внутренних
оболочек было использовано, наряду с предложенным иглодержателем,
экстрасклеральное пломбирование. Сравнительная эффективность изучена в четырех
группах животных по 6 кролей (6 глаз) в каждой группе: ПХО раны с
использованием предложенного иглодержателя + экстрасклеральное локальное
пломбирование на область раны по традиционной методике (4 группа); ПХО раны с
использованием предложенного иглодержателя + экстрасклеральное локальное
пломбирование на область раны по предложенной нами методике (5 группа); ПХО
раны с использованием предложенного иглодержателя + круговое экстрасклеральное
пломбирование (6 группа); ПХО раны с использованием предложенного иглодержателя
+ комбинация кругового экстрасклерального пломбирования и экстрасклерального
локального пломбирования на область раны с учетом предложенного способа расчета
пломбы (7 группа)
Наблюдение за операционными животными осуществлялось 10 суток – ежедневно, в
период свыше 10 суток до 1 месяца – через один день, свыше 1 месяца – 1 раз в
неделю. Отдаленный срок наблюдения – 2 месяца.
В течение 2 недель после операции в глаза животных закапывали 30 % р-р
сульфацила натрия и 0,1% р-р дексаметазона 3 раза в день. По завершению
клинического наблюдения животных выводили из опыта воздушной эмболией под
тиопенталовым наркозом. Энуклеированные глаза подвергли гистологической
обработке.
2.1.1. Методика гистоморфологического исследования энуклеированных глаз
животных.
Гистоморфологические исследования энуклеированных глаз после выведения из опыта
проводились после соответствующей стандартной обработки: фиксация в 10%
нейтральном растворе формалина, промывание в проточной воде в течение суток,
проводка через спирты восходящей концентрации. Заливка препаратов производилась
в парафин. Срезы окрашивались по следующим методикам: окраска
гематоксилин-эозин; выявление полисахаридов с помощью реакции Шифф-перйодная
кислота (Шик- Pass- реакция); окрашивание соединительной и мышечной ткани по
методу Ван Гизона; окрашивание эластичеcких волокон резорцин-фуксином (метод
Вейгерта); окраска срезов альциановым синим при Ph – 1,0 и при Ph – 2,5.
2.2. Комплекс хирургических мероприятий при первичной хирургической обработке
ран склеры в труднодоступной зоне глаза.

Существующие традиционные способы обработки ран глаза с применением
инструментария используемого при ПХО ран переднего отрезка глаза малоприемлемы
при обработке ран склеры, локализующихся в труднодоступной для ПХО зоне глаза,
так как офтальмохирург испытывает большие затруднения при наложении швов на
рану данной локализации, что в конечном итоге приводит к травматизации
оболочек, потере стекловидного тела. Все эти осложнения способствуют активации
разрастания соединительн