Вы здесь

Застосування полімерних фібринових композицій при лікуванні пухлин та кістозних утворень молочних залоз.

Автор: 
Досенко Ірина Вікторівна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2006
Артикул:
0406U001975
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В основу настоящего исследования положены сведения о 264 больных с опухолями
молочных желез (159 больных РМЖ IIА-IIIБ стадий, 60 больных с кистами молочных
желез, 45 больных с узловыми формами фиброаденоматоза), которые находились на
стационарном и амбулаторном лечении в Институте онкологии АМН Украины с 1996 по
2004 год. Основная группа больных состояла из 136 пациенток, контрольная – из
128 пациенток. Сравниваемые группы были рандомизированы по возрасту, стадии
заболевания, гистологическим типам РМЖ, протоколам стандартного
противоопухолевого лечения (хирургическое или комплексное).
2.1. Клиническая характеристика больных
Все больные были разделены на следующие группы:
Больные РМЖ, которым проводилось комплексное лечение:
- больные, которым во время радикальной операции был применен полимер фибрина в
комбинации с метотрексатом (основная группа – 49 пациенток);
- больные, которым выполнялась радикальная операция (контрольная группа - 35
пациенток) - (табл. 2.1- 2.5).
Таблица 2.1
Распределение больных РМЖ по возрасту
Возрастной
интервал
Основная группа
Контрольная группа
абс. число
абс. число
до 34 лет
2,0
17,1
35-49
27
55,1
19
54,3
50-59
13
26,5
22,9
60 и старше
16,3
5,7
Всего
49
110,0
35
100,0
Анализ возрастной структуры лечившихся в основной группе показал, что 8
пациенток (16,3%) были в возрасте старше 60 лет, 13 больных (26,5% в возрасте
50–59 лет, 27 (55,1%) в возрасте 35–49 лет, 1 пациентка (2,0%) – до 34 лет. В
контрольной группе – 2 больных РМЖ были в возрасте старше 60 лет (5,7%), 8
пациенток (22,9%) в возрасте 50-59 лет, 19 (54,3%) в возрасте 35–49 лет, 6
пациенток (17,1%) – до 34 лет. Самыми малыми оказались группы больных в
возрасте до 34 лет. Средний возраст больных исследуемой группы составил
52,3±7,1 года, контрольной группы – 54,5±6,1. Больные были сопоставимы по
возрасту (P >0,05).
Таблица 2.2
Распределение больных РМЖ по стадиям
Стадия заболевания
Основная группа
Контрольная группа
Абс. число
абс. число
II А (T1-2N0-1M0)
15
30,6
25,7
II Б (T1-2N1-2M0)
16
32,6
11
31,4
III А (T2-3N0-2M0)
12
24,4
12
34,3
III Б (T4N1-2M)
12,4
8,6
Всего
49
100,0
35
100,0
В основной группе число больных II A стадии составило 15 (30,6%), IIБ стадии –
16 пациенток (32,6%), IIIА стадии – 12 пациенток (24,4%), IIIБ стадии – 6
больных (12,4%). В контрольной группе число больных II A стадии составило 9
(25,7%), IIБ стадии – 11 пациенток (34,4%), IIIА стадии – 12 пациенток (34,3%),
IIIБ стадии – 3 больных (8,6%). Обе группы были сопоставимы по стадиям
заболевания (P>0,05).
Комплексное лечение больным РМЖ проводилось соостветственно стадии заболевания.
Таблица 2.3
Распределение больных РМЖ по схемам лечения
Схема комплексного лечения
Основная группа
Контрольная группа
абс. Число
абс. число
НПХТ+РМЭ
14,3
11,4
ЛТ+РМЭ
14,3
2,9
РМЭ+ПХТ+ЛТ+ГТ
29
59,2
26
74,3
РМЭ+ПХТ+ГТ
12,2
11,4
Всего
49
100,0
35
100,0
Неоадьювантную полихимиотерапию (НПХТ) как один из компонентов комплексного
лечения получили 7 больных (14,3%) основной группы и 4 больных (11,4±4,7%)
контрольной группы в режиме 2-3 -х курсов до операции с интервалом в 3 недели
по схеме CАMF (циклофосфан 500 мг/м2, адриабластин 40 мг/м2, метотрексат 40
мг/м2, 5-фторурацил 600 мг/м2). Адьювантная полихимиотерапия (ПХТ) по схеме CMF
была проведена у 31 (63,2%) пациентки основной группы и у 26 пациенток (74,3%)
контрольной группы. ПХТ проводилась, начиная с 7 дня после хирургического
лечения, суммарно по 4 курса с интервалом в 21 день.
Лучевую терапию (ЛТ) до хирургического лечения получили 7 больных (14,3%)
основной группы и 1 больная (2,9%) контрольной группы. Облучение после
хирургического лечения было проведено 29 (59,1%) пациенткам исследуемой группы
и 26 пациенткам (74,3%) контрольной группы.
Облучение первичного очага и регионарных лимфоузлов проводилось на
гамма-терапевтической установке «Рокус». Суммарная доза облучения составляла
40-45 Грей.
Гормональное лечение проводилось в зависимости от состояния рецепторного
статуса опухоли у 35 больных основной группы (71,4%), в контроле соответственно
у 30 пациенток (85,7%).
Следует отметить, что при статистической обработке данных по c2-критерию
Пирсона, при сравнении групп больных в каждом случае не было получено
сатистически достоверной разницы (Р>0,05).
По морфологической структуре опухоли в основной группе преобладали
инфильтрирующий дольковый рак у 21 пациентки (42,8%) и инфильтрирующий
протоковый рак у 17 больных (34,7%), в контрольной группе инфильтрирующий
дольковый рак у 11 пациенток (31,4%), инфильтрирующий протоковый рак у 18
больных (51,4%), инфильтрирующий внутрипротоковый рак молочной железы составил
в основной группе 6,1%, инфильтрирующий рак с криброзно-скиррозной структурой в
основной группе составил 8,2%, в контроле - 2,9%, Слизистый рак в основной
группе встречался в 8,2% случаев, в контроле - 8,6%. По характеру
морфологической структуры опухоли группы больных были также идентичны
(Р>0,05).
Таблица 2.4
Распределение больных РМЖ по морфологической структуре опухоли
Гистологический вариант опухоли
Основная группа
Контрольная группа
абс.число
абс.число
Инфильтрирующий дольковый рак
21
42,8
11
31,4
Инфильтрирующий протоковый рак
17
34,7
18
51,4
Инфильтрирующий внутрипротоковый рак
3
6,1
0,0
Инфильтрирующий протоковый рак с криброзно-скиррозной структурой
4
8,2
2,9
Слизистый рак
4
8,2
8,6
Всего