Вы здесь

Клініко-експериментальне обґрунтування та порівняльний аналіз малоінвазивних втручань на верхньощелепних пазухах

Автор: 
Меркулов Олександр Юрійович
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2006
Артикул:
0406U002524
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика материала исследования критериев диагностики пролиферативных
изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух воспалительного генеза по
результатам СКТ исследования полости носа и параназальных синусов.
Основную группу данного раздела работы составляют результаты первых и повторных
СКТ исследований полости носа и параназальных синусов у 32 пациентов (15
пациентов женского пола и 17 пациентов мужского пола) в возрасте от 11 до 66
лет с воспалительными и воспалительно-пролиферативными заболеваниями
верхнечелюстных пазух. Из исследования исключались больные с инородными телами
верхнечелюстных пазух, распространенным полипозом, травмами верхнечелюстных
пазух, одонтогенным синуситом, неопластическими процессами в полости носа и
околоносовых пазухах.. Интервал между СКТ исследованиями составлял от 10 дней
до 34 месяцев. Патологический процесс, при его наличии, оценивался в каждой
верхнечелюстной пазухе отдельно, как в первом СКТ исследовании, так и в
повторном СКТ исследовании. При сочетании патологических процессов в одной
пазухе, каждый из них рассматривался самостоятельно. В основной группе по
данным СКТ исследования проводилось изучение динамики патологического процесса
с целью отбора пациентов с обратимыми изменениями слизистой оболочки
верхнечелюстных пазух. Обратимость патологического процесса оценивалась по
нормализации толщины слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и по отсутствию
клинических проявлений верхнечелюстного синусита.
Контрольную группу составили результаты СКТ исследования полости носа и
околоносовых синусов 10 пациентов (5 пациентов мужского пола и 5 пациентов
женского пола) в возрасте от 11 до 53 лет с хроническими
воспалительно-пролиферативными верхнечелюстными синуситами которым было
проведено оперативное лечение с удалением измененной слизистой оболочки и
гистологическим подтверждением хронического воспалительно-пролиферативного
процесса в ней. Критерии по которым оценивалось утолщение слизистой оболочки в
двух группах: рентгенологическая плотность в единицах Хаунсвильда (HU),
КТ-семиотика утолщения слизистой верхнечелюстных пазух.
На основе КТ-семиотики патологических состояний параназальных синусов, все
процессы, протекающие в верхнечелюстных пазухах в основной группе данного
исследования, разделены следующим образом (Таблица 2.1).
Таблица 2.1
КТ-семиотика патологических состояний
Патологические состояния слизистой оболочки верхнечелюстных пазух
Количество наблюдений при первом СКТ исследовании
Количество наблюдений при повторном СКТ исследовании
Незначительное (до 3 мм) локальное утолщение слизистой оболочки
Киста
10
16
Значительное (более 3 мм) утолщение слизистой оболочки на протяжении.
26
22
Экссудат
22
2.2 Характеристика материала исследования взаимосвязи между различными
вариантами анатомического строения перегородки полости носа, структур
остиомеатального комплекса, нижне-орбитальных этмоидальных клеток Халлера и
хроническим верхнечелюстным синуситом.
Основу данного раздела работы составляют результаты СКТ исследований полости
носа и параназальных синусов у 558 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет. Каждая
серия томограмм исследовалась по 25 параметрам. Обе половины полости носа и обе
верхнечелюстные пазухи исследовались по 11 парным параметрам, 1 параметр
исследования был общим для полости носа 2 параметра исследования относились к
техническим характеристикам выполненных серий томограмм. Обе половины носа и
обе верхнечелюстные пазухи исследовались отдельно друг от друга.
Параметры исследования:
Проекция СКТ исследования (аксиальная, коронарная).
Толщина СКТ скана (мм).
Ширина Ф-образной части перегородки полости носа (мм).
Максимальное отклонение перегородки полости носа вправо(мм).
Максимальное отклонение перегородки полости носа влево(мм).
Уровень максимального отклонения перегородки полости носа справа (7 возможных
вариантов).
Передняя треть нижних носовых раковин
Задняя треть нижних носовых раковин
Перед переднем концом средних носовых раковин
Уровень ОМК
Задняя треть средних носовых раковин
На всем протяжении нижней носовой раковины
Шип между средней и нижней носовыми раковинами.
Уровень максимального отклонения перегородки полости носа слева (7 возможных
вариантов, см. п.6) .
Вид искривления перегородки полости носа (7 возможных вариантов).
Дугообразный изгиб перегородки полости носа
Гребень перегородки полости носа
Шип перегородки полости носа
S-образное искривление перегородки полости носа
V-образная девиация перегородки полости носа
Локальная гипертрофия нижних отделов перегородки полости носа
Локальная гипертрофия верхних отделов перегородки полости носа
Максимальный поперечный размер средней носовой раковины на уровне ОМК справа
(мм).
Максимальный поперечный размер средней носовой раковины на уровне ОМК
слева(мм).
Наличие пневматизированного переднего конца средней носовой раковины (concha
bullosa) справа.
Наличие пневматизированного переднего конца средней носовой раковины (concha
bullosa) слева.
Наличие и размер нижне-орбитальных этмоидальных клеток Халлера справа (мм).
Наличие и размер нижне-орбитальных этмоидальных клеток Халлера слева (мм).
Наличие дополнительного отверстия верхнечелюстной пазухи справа.
Наличие дополнительного отверстия верхнечелюстной пазухи слева.
Наличие парадоксального изгиба средней носовой раковины справа.
Наличие парадоксального изгиба средней носовой раковины слева.
Соприкосновение структур ОМК между собой справа.
Соприкосновение структур ОМК между собой слева.
Вид соприкосновения ( 2 варианта ).
Воспалительный (отечный)
Анатомический
Тотальная облитера