Вы здесь

Кінезотерапія хворих на остеохондроз поперекового відділу хребта.

Автор: 
Лазарев Ігор Альбертович
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2007
Артикул:
0407U000186
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

Под наблюдением находилось 120 больных с различными синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Из них - 25 проведен курс кинезотерапии на наклонной плоскости в виде монотерапии. У 95 исследованных кинезотерапия на наклонной плоскости входила в комплексное лечение (физиотерапевтические методы, массаж, мануальная и тракционная терапия, рефлексотерапия). Приоритет отдавался безмедикаментозным методам лечения. Длительность лечения составила от 21 до 30 дней (в среднем 25). Исследования проведены до и после курса лечения.
Среди обследованных было 40 мужчин и 80 женщин. Возраст больных колебался от 15 до 82 лет, причем, как видно из рисунка 2.1 основной контингент приходился на наиболее трудоспособный возраст 31 - 60 лет (78,3 %).

Рис.2.1. Распределение исследованных больных по возрасту и полу.
У 5 больных поясничный остеохондроз сочетался с шейным, у 6 с грудным остеохондрозом, а у 40 он протекал как доминирующий на фоне распространенного. Клинически у 2 больных диагностировано люмбаго, у 26 люмбалгия, у 92 люмбоишиалгия. Как видно из представленных данных, у большинства обследованных выявлены признаки односторонней (23,3 %) или двусторонней люмбоишиалгии (76,7 %).
У ряда больных (27) наблюдали сочетание одновременно нескольких неврологических синдромов. Распределение больных в зависимости от вида неврологических проявлений представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1
Распределение больных в зависимости от неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Количество больных Неврологические проявления поясничного остеохондроза рефлекторные (n=103)корешковые (n=36)мышечно-тоническиевегетативно-сосудистыенейро-трофическиераздраже-ниявыпадения12058282834 2 100 % 48,323,323,328,31,7
Из данных таблицы следует, что наиболее часто диагностирован вертеброгенный рефлекторный мышечно-тонический синдром (48,3 %), а наиболее редким оказался корешковый синдром с явлениями выпадения (1,7 %). В 2,5 % случаев в исследуемой группе выявлены больные с признаками миелопатии.
Дискэктомия на предыдущем этапе лечения была проведена 3 больным (2,5 %).
Продолжительность заболевания во временных диапазонах представлена в таблице 2.2 (в среднем 9 лет).
Таблица 2.2
Распределение больных по продолжительности заболевания
Давность заболеванияКоличество больных (n)% До одного года97,5 1 - 5 лет4436,7 6 - 10 лет3226,6 Свыше 10 лет3529,2 Всего120100
Наибольший процент (36,7 %) больных по продолжительности заболевания приходился на период от года до 5 лет (минимальный срок с момента развития клинических проявлений составил 5 дней, максимальный - 30 лет).
В таблице 2.3 представлена частота обострений поясничного остеохондроза на протяжении 1 года.
Таблица 2.3
Частота обострений поясничного остеохондроза
Частота обостренийКоличество больных (n)% 1 - 2 раза в год3932,5 Больше 2 раз в год2319,2 Хронический болевой синдром5848,3 Всего120100
Полученные данные демонстрируют преобладание группы больных, у которых процесс имел хроническое течение с перманентным болевым синдромом (48,3 %) вне связи с периодами обострения.

Этиологические предпосылки возникновения заболевания представлены в таблице 2.4
Таблица 2.4
Этиологические предпосылки возникновения заболевания
ФакторКоличество больных (n)% Малоподвижный образ жизни3226,7 Травма108,3 Тяжелый труд (поднятие тяжести)5142,5 Переохлаждение75,8 Интоксикация (инфекции)32,5 Другие75,8 Беременность и роды43,3 Неизвестные факторы65 Всего120100
Как видно из таблицы, наиболее представленной (42,5 %) оказалась группа больных, у которых предпосылкой развития клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника явилось однократное поднятие тяжести или длительный тяжелый физический труд. На втором месте (26,7 %) находилась группа больных, ведущих малоподвижный образ жизни - представители профессий "сидячего" труда.
У обследованных больных по данным анкетирования из анамнеза выявлены факторы, провоцирующие развитие клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника (таблица 2.5).
Таблица 2.5
Факторы провоцирующие развитие клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника (по данным анкетирования)
Провоцирующие факторыКоличество больных (n)% Малоподвижный образ жизни3831,7 Травма75,8 Поднятие тяжести 5747,5 Переохлаждение21,7 Избыточный вес10,8 Перенесенные инфекции54,2 Неизвестные факторы108,3 Всего120100
Основными провоцирующими факторами в исследуемой группе больных были подъем тяжести (47,5 %) и сидячий образ жизни (31,7 %). В профес-сиональном отношении это прослежено у лиц тяжелого физического труда и лиц, которые при выполнении функциональных обязанностей на работе длительное время пребывали в полусогнутом статическом положении сидя.
Сопутствующая патология, у исследуемых больных, была представлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы (12), дыхательной системы (3), женской половой сферы (18), эндокринной системы (7). Остеопороз диагностирован у 14, остеопения у 30 больных. В 38 случаях явления остеохондроза поясничного отдела сочетались с другой патологией позвоночного столба (болезнь Шойерман-Мау, сколиотическая болезнь).
2.2. Методы исследования

В зависимости от поставленной задачи мы разделили методы исследования больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника на основные, включающие в себя: клинические методы исследования, рентгенологический метод, магнитно-резонансную томографию, биомеханические методы (тензодинамометрия, математическое моделирование с использованием методов теоретической механики) и дополнительные методы исследования: термография, электромиография, метод опорных реак