Вы здесь

Ефективність комбінованого двохетапного методу хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми

Автор: 
Безуглий Максим Борисович
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2008
Артикул:
0408U000111
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пациентов
В работе представлены результаты исследования гидро- и гемодинамики, а также
офтальмологических и эхобиометрических исследований, проведенных у 220
пациентов (251 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. При выполнении
работы обследовались пациенты, поступившие на лечение в Центр микрохирургии
глаза Запорожской областной клинической больницы, а также пациенты,
обратившиеся для обследования и лечения в Запорожскую офтальмологическую
клинику «Візус», которая также является клинической базой кафедры глазных
болезней Запорожской медицинской академии последипломного образования. Все
пациенты включались в исследование вне зависимости от стадии открытоугольной
глаукомы, степени компенсации офтальмотонуса, стабилизации или отсутствия
стабилизации глаукомного процесса. Все исследуемые глаза не были ранее
оперированы и были факичными. Среди пациентов было 119 мужчин (54,1 %) и 101
женщина (45,9 %) в возрасте от 40 до 90 лет, в среднем – 67,2 ± 1,1 лет.
Длительность заболевания глаукомой у обследованных больных была различной и
составляла от 3 месяцев до 8 лет (в среднем – 2,6 ± 0,9 года) от момента
выявления. Кроме этого, для контроля эхобиометрических параметров на глазах без
ПОУГ, сформирована группа из 83 добровольцев (148 глаз), с различной глазной
патологией, не страдающих глаукомой. Среди данных пациентов был 21 мужчина
(25,3 %) и 63 женщины (74,7 %), возраст исследуемых колебался от 37 до 83 лет
(средний возраст – 62,7 ± 1,2 года).
У пациентов с ПОУГ отмечено наличие сопутствующей глазной и общесоматической
патологии. Структура сопутствующей глазной патологии у обследованных пациентов
с ПОУГ выглядела следующим образом (табл. 2.1.).
Таблица 2.1
Структура сопутствующей патологии органа зрения у исследуемых пациентов с ПОУГ
Нозология
Количество глаз
Катаракта различной степени зрелости
234
93,2
Миопия различной степени
40
15,9
Гиперметропия различной степени
74
29,5
Возрастная макулярная дегенерация
34
15,2
Диабетическая ретинопатия
2,8
Нарушение кровообращения в ветвях ЦВС
1,6
Как видно из представленной таблицы, наиболее часто встречавшейся сопутствующей
офтальмологической патологией была катаракта и различные аномалии рефракции.
Структура общесоматической сопутствующей патологии, выявленной у обследованных
пациентов с ПОУГ, представлена в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Структура сопутствующей общесоматической патологии у исследуемых пациентов с
ПОУГ
Нозология
Количество пациентов
Ишемическая болезнь сердца
174
79,1
Гипертоническая болезнь
79
35,9
Церебральный атеросклероз
108
49,1
Сахарный диабет
28
12,7
Хронические неспецифические заболевания легких
31
14,1
В структуре сопутствующей общесоматической патологии, как видно из
представленной таблицы, ведущее место занимали заболевания сердечно-сосудистой
системы: различные формы ИБС, гипертоническая болезнь, церебральный
атеросклероз. Более детальная характеристика исследуемых пациентов будет
приведена в последующих главах работы.
2.2 Методы обследования и лечения пациентов
Всем пациентам проводили исследование остроты зрения по общепринятой методике
при помощи таблиц Головина-Сивцева. Состояние рефракции определяли при помощи
компьютерного автокераторефрактометра MKR 3100 P фирмы Huvitz (Корея).
Определяли границы периферического поля зрения на проекционном периграфе
универсальном производства Загорского завода, методом кинетической периметрии в
условиях дневного зрения (яркость экрана – 10 Кд/м) белым объектом яркостью 210
Кд/м площадью 3 мм2. Регистрация исследования границ поля зрения проводилась на
специальном бланке-графике при помощи электромагнитного отметчика. Границы
периферического поля зрения оценивались в сумме по восьми меридианам.
Ширина угла передней камеры, а также состояние трабекулярного аппарата и
шлеммова канала оценивали методом биомикрогониоскопии при помощи гониоскопа
Краснова и гониолинзы Гольдмана [109].
Состояние гидродинамики глаза изучали методом тонографии по А.П. Нестерову
[107].
Биомикроскопию переднего отдела глазного яблока выполняли по общепринятой
методике [150] на щелевых лампах ЩЛ-2Б, SM-10 фирмы “TAKAGI” (Япония).
Состояние диска зрительного нерва и глазного дна оценивали путем прямой
офтальмоскопии электрическим офтальмоскопом с волоконной оптикой, методом
биомикроофтальмоскопии на щелевых лампах при помощи фундус-линз + 78,0 дптр. и
линзы Гольдмана фирмы “OCULAR INSTRUMENTS” (США), а также с использованием
цифровой фундускамеры VISUCAM Lite фирмы “Zeiss” (Германия) с возможностью
фоторегистрации переднего и заднего отделов глаза.
Для исследования анатомических параметров глаз и анатомических соотношений
внутриглазных структур использовали метод ультразвуковой эхобиометрии.
Исследования выполнялись на аппарате A-scan SAL-6000 фирмы «Shin-Nippon»
(Япония) с использованием датчика HSS-101 с частотой 10 МГц, а позже – на А-В
скане «Ultrascan» фирмы «ALCON» (США) с использованием ультразвукового датчика
с частотой 10 МГц в автоматическом режиме. Аппарат имеет следующие рабочие
характеристики: выбираемая глубина измерения – 40 мм или 55 мм; теоретическая
точность измерений – 0,078 мм (при глубине 40 мм) и 0,109 мм (при глубине 55
мм); клиническая точность измерений – 0,100 мм и 0,138 мм, соответственно;
усиление регулируется в пределах от 40 до 80 dB. За один сеанс аппарат
записывает 10 измерений, затем, после компьютерной обработки данных, выводятся
средние значения передне-задней оси глаза (ПЗО) в мм, глубины передней камеры
(ПК) в мм, толщины хрусталика (ТХ) в мм.
Одн