Вы здесь

Ефективність модифікованого способу лікування хворих з ускладненою формою короткозорості

Автор: 
Лапкіна Інна Іванівна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2008
Артикул:
0408U001015
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных
Под клиническим наблюдением находился 141 пациент (264 глаза) в возрасте от 18 до 59 лет с осложненной близорукостью разной степени. Лиц мужского пола было 67 человек, женского - 74 человека.
Распределение больных по полу и возрасту представлено в табл. 2.1
Таблица 2.1
Распределение больных с осложненной близорукостью по полу и возрасту
Возраст Женщины Мужчины Всего 18 - 29 18 18 36 30 - 39 17 19 36 40 - 49 19 14 33 50 - 59 20 16 36 Всего 74 67 141
У 58 пациентов была выявлена соматическая патология в виде:
гипертонической болезни - у 35 человек
ишемической болезни сердца - 23 человек.
Грубой соматической патологии у обследуемых групп пациентов нами выявлено не было.
Сопутствующие заболевания глаз были диагностированы у 102 пациентов в виде деструкции стекловидного тела у 105 человек (210 глаз), начальной катаракты у 51 человека (84 глаза); артифакии - у 5 человек (5 глаз). Больные с осложненной близорукостью и непрозрачными средами в обследование не включались.
Распределение больных в зависимости от степени близорукости (слабая, средняя, высокая) нами не проводилось, а учитывались только дистрофические изменения на глазном дне. Распределение больных на группы проводилось в зависимости от выраженности хориоретинальных изменений, согласно клинической классификации миопии, разработанной Э.С. Аветисовым (1986) [3].
При начальной стадии морфологических изменений у больных, отмечалось появление конуса или кольца у диска зрительного нерва до 1/4 ДД, исчезновение макулярного рефлекса и появление глыбок пигмента.
При развитой стадии хориоретинальных изменений у больных, отмечалось увеличение конуса или кольца у диска зрительного нерва до 1 ДД, изменение формы диска, пигментация и крапчатость макулярной области, депигментация глазного дна.
При далекозашедшей стадии хориоретинальных изменений при близорукости у пациентов отмечалось дальнейшее увеличение конуса или кольца у диска зрительного нерва, которые нередко сливались и приобретали неправильную форму, до 1,5 ДД и более, побледнение диска, выраженная депигментация глазного дна, значительная крапчатость области желтого пятна, атрофические, нередко сливающиеся очаги в других участках глазного дна, образование задней стафиломы.
Учитывая тот факт, что у некоторых больных сочеталась близорукость различных стадий на парных глазах, нами проводилось клиническое исследование состояния глазного дна исходя из числа глаз, а не больных.
В зависимости от выраженности морфологических изменений на глазном дне все обследуемые пациенты с были распределены на следующие клинические группы: I группа - 34 человека (64) глаза - с начальной стадией, II группа - 66 человек (118 глаз) - с развитой стадией, III группа - 41 человек (82 глаза) - с далекозашедшей стадией патологических изменений на сетчатке. Распределение больных по клиническим группам представлено в таблице 2.2

Таблица 2.2
Распределение больных по клиническим группам
Клиническая группаКоличество больных (глаз)I34 (64)II66 (118)III41 (82)
Зависимость остроты зрения у пациентов различных клинических групп от стадии морфологических изменений на сетчатке представлена в табл. 2.3
Таблица 2.3
Зависимость остроты зрения от стадии морфологических изменений на сетчатке
Острота зрения с max
коррекциейКлиническая группаIIIIIIВсего0,8 - 0,5 58 7 0 650,4 - 0,2 6 109 7 1220,1 - 0,05 0 2 75 77Всего 64 118 82 264
Как представлено в таблице 2.3, у больных с начальной стадией морфологических изменений острота зрения 0,8 - 0,5 отмечалась у 90,6 %; у пациентов с развитой стадией чаще (92,4 %) определялась острота зрения 0,4 - 0,2; у больных с далекозашедшей стадией изменений на глазном дне - 0,1 - 0,05- у 91,5 %.
В зависимости от методов проводимого лечения пациенты всех групп были условно распределены на 3 подгруппы.
Подгруппу А составили больные, получившие традиционное медикаментозное лечение:
1. Системно сосудорасширяющие и дезагрегирующие препараты (трентал, кавинтон); ангиопротекторные препараты (предуктал, рутин), витамины - антиоксиданты (Е, С), милдронат, пикамилон.
2. Парабульбарно трентал, милдронат, пикамилон чередуя по 0,5 мл.
3. Инстилляционно тауфон и тиотриазолин.
Подгруппу В составили больные, которым проводилось комплексное лечение близорукости с включением озонотерапии (внутривенно - капельно) - 200 мл ОФР с концентрацией озона 2 мг/л.
Подгруппу С составили больные, которым, наряду с традиционной терапией в схему лечения была включена озонотерапия, как внутривенно - капельно, так и местно - парабульбарно - 0,5 мл ОФР с концентрацией озона 2 мг/л (табл.2.4).
Таблица 2.4
Распределение больных (глаз) в зависимости от проводимого лечения и стадии морфологических изменений
Подгруппа Клиническая группа I II III Всего А 12 (23) 21 (38) 15 (30) 48 (93) В 11 (20) 20 (31) 13 (26) 44 (77) С 11 (21) 25 (49) 13 (26) 49 (94) Всего 34 (64) 66 (118) 41 (82) 141 (264)Примечания:
А - больные, получившие традиционное лечение
В - больные, получившие традиционное лечение и озонотерапию системно
С - больные, получившие традиционное лечение и озонотерапию системно и локально.

2.2. Методы обследования больных
Пациенты всех клинических групп обследовались до лечения, сразу после лечения и в отдаленные сроки: через 6 и 12 месяцев.
После ознакомления с жалобами и анамнезом проводилось комплексное исследование, включающее общепринятые офтальмологические методики: визометр