Вы здесь

Обґрунтування застосування методу фотодинамічної терапії в комплексному лікуванні запальних захворювань верхньощелепних пазух

Автор: 
Свириденко Людмила Юріївна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2008
Артикул:
0408U005122
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

глава 2
объект и методы исследований
2.1. Общая характеристика наблюдаемых групп пациентов
Обследование и лечение пациентов проводилось на базе городской клинической
больнице № 30 города Харькова (главный врач - В.А. Кулинич) за период с 2002 по
2006 год. Всего обследовано 105 больных в возрасте 18-63 лет, у которых был
диагностирован острый гнойный верхнечелюстной синусит либо обострение
хронического гнойного верхнечелюстного синусита. Данной категории лиц было
проведено общее клиническое и специальное обследование. Общее клиническое
обследование включало: подробный сбор анамнеза и жалоб; осмотр ЛОР органов и
общий клинический осмотр (визуальное, аускультативное, пальпаторное
исследования); клиническое исследование крови, мочи в динамике лечения,
рентгенологическое исследование придаточных пазух носа в двух проекциях, при
необходимости с контрастированием верхнечелюстных пазух. Проводили
бактериологическое исследование мазков из полости носа, исследование смывов из
верхнечелюстных пазух после пункций; цитологическое исследование мазков со
слизистой оболочки среднего носового хода в динамике.
В соответствии с задачами работы степень и динамика воспалительного процесса
оценивалась при помощи индекса воспаления, активность воспалительного процесса
подтверждалась показателями белковых фракций плазмы крови; проводилось
эндоскопическое исследование полости носа, исследовалась функция мерцательного
эпителия полости носа (сахариновый тест). К дополнительным методам исследования
относилось СКТ-исследование придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной
проекциях. Исследование производилось больным, которым было показано
эндоскопическое хирургическое вмешательство, в сложных клинических случаях.
Для достижения поставленной цели и решения задач исследований больные были
распределены в зависимости от способа лечения верхнечелюстного синусита на две
группы, которые в свою очередь были поделены на подгруппы по течению
заболевания – острые гнойные и хронические гнойные верхнечелюстные синуситы, в
стадии обострения).
Группу А - контрольную, составили больные с острым гнойным верхнечелюстным
синуситом (21 человек - 38,1%) - Аостр и обострением хронического гнойного
верхнечелюстного синусита (34 человека - 61,9%) - Ахр.. Больные получали
базисную терапию - системную антибиотикотерапию цефтриаксоном, симптоматическую
терапию (деконгестанты, антигистаминные препараты и др.), интрасинусовое
введение раствора антибиотика (в зависимости от чувствительности выделенной из
верхнечелюстной пазухи микрофлоры) с последующим облучением пораженной пазухи
инфракрасным лазерным излучением со сканирующей насадкой. Длина волны лазерного
излучения 0,89 мкм, выходная мощность - 5 мВт (установка лазерная
терапевтическая - ЛАМ-350). Общее количество больных группы А – 55 человек.
Группу Б – основную, составили больные с острым гнойным верхнечелюстным
синуситом (15 человек – 30%) - Бостр. и обострением хронического гнойного
верхнечелюстного синусита (35 человек – 70%) - Бхр. Пациенты получали базисную
терапию, а так же фотодинамическую терапию по разработанной нами методике, с
введением в верхнечелюстную пазуху антисептиков и фотосенсибилизаторов. С
последующим облучением данного раствора источником светового излучения, длиной
волны, соответствующей пику поглощения данного фотосенсибилизатора (аппарат
лазерный терапевтический АФЛ-2, длина волны 0,63 мкм, выходная мощность
лазерного излучения 12 мВт). Общее количество больных группы Б – 50 человек.
Критерием формирования клинических групп служило наличие у больного острого
гнойного верхнечелюстного синусита или обострения хронического гнойного
синусита, установленного путем сбора анамнестических данных, клинического
обследования, диагностической пункции верхнечелюстных пазух, данных
бактериологического, рентгенологического, эндоскопического, томографического
обследования. При этом для достижения однородности групп наблюдения нами не
изучались случаи с полипозными процессами в верхнечелюстных пазухах и клетках
решетчатого лабиринта. Распределение больных по течению заболевания в группах
представлены на рис.2.1.
Рис. 2.1. Распределение больных по течению заболевания.
Среди общего числа обследованных больных, лица мужского пола составили - 72
(68,6 %), женского – 33 (31,4 %). Обращает на себя внимание превалирование
мужчин. Этот факт можно объяснить более сложными условиями труда у мужской
части населения, высокой выявляемостью заболеваний при различных
профилактических осмотрах, в военкоматах, в военных училищах. Данные изображены
на рис.2.2.
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу в группах.
По возрасту, больные были распределены следующим образом. Основной контингент
составили лица в возрасте от 31 до 50 лет – 60 больных (57%), они же являются
наиболее работоспособной частью населения. Результаты представлены в табл.
2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных по возрасту
Возраст
больных,
годы
Контрольная группа
(группа А)
Основная группа
(группа Б)
Всего
острые
хронические
острые
хронические
%
До 30 лет
16,4
9,1
12,0
10,0
25
23,8
31-40
10,9
14,5
8,0
10
20,0
28
26,7
41-50
7,3
11
20.0
8,0
13
26,0
32
30,4
51-60
3,6
10
18,2
2,0
14,0
20
19,1
Итого
21
38,2
34
61,8
15
30,0
35
70,0
105
100
При анализе данных табл. 2.1. было отмечено, что хроническое воспаление
верхнечелюстных пазух преобладает у пациентов среднего и старшего возраста
(41-60 лет) и встречается в 78,2% случаев. Острые п