Вы здесь

Ефективність медикаментозної корекції порушень тіолового статусу при поверхневих формах герпетичного кератиту

Автор: 
Каменська Олена Василівна
Тип работы: 
Дис. канд. наук
Год: 
2009
Артикул:
3409U002965
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал исследований
2.1.1. Материал экспериментальных исследований. Исследования проведены на 68
кроликах (68 глаз) породы Шиншилла массой 2,0 – 2,5 кг. Все животные
содержались на стандартном рационе вивария.
2.1.2. Материал клинических исследований. Изучение влияния препаратов
серосодержащих аминокислот »Тауфон» (местно) и «Факовит» (перорально) на
динамику выраженности воспалительного процесса в роговице при поверхностном
герпетическом кератите (ПГК) произведено у 43 больных, из них 23 больных
составили основную и 20 – контрольную группы.
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методы экспериментальных исследований. У 58 кроликов произведено
моделирование поверхностного герпетического кератита на правом глазу по методу,
разработанному Т. Б. Гайдамака [20]. Для заражения использовали штамм вируса
простого герпеса 1 типа, полученный на Одесском заводе бактериальных препаратов
(титр 4,0 ТЦД 50). Заражение осуществлялось следующим образом. После
эпибульбарной анестезии 2% раствором дикаина фиксировали глазное яблоко.
Трепаном диаметром 6,0 мм с выставленной на 0,1 мм наружной острой коронкой
производили насечку в центре роговицы, в пределах которой сухим ватным тампоном
и скребцом удаляли эпителий роговицы, после чего в конъюнктивальную полость
инстиллировали 0,2 мл взвеси вируса вышеуказанной стандартной концентрации.
На третьи сутки у зараженных животных наблюдалась клиническая картина,
характерная для поверхностного ГК. Клинически экспериментальный поверхностный
ГК характеризовался наличием блефароспазма, гиперемии конъюнктивы, отделяемое в
конъюнктивальной полости практически отсутствовало, наблюдался умеренно
выраженный отек эпителия и поверхностных слоев роговицы, древовидные, точечные
и картообразные эрозии роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином, субэпителиальные
некрупные инфильтраты роговицы.
Лечение в обеих группах начинали на третьи сутки эксперимента, когда клинически
наблюдалась картина поверхностного герпетического кератита и продолжали до
момента вывода животных из эксперимента. Животные группы сравнения (34 кролика,
34 глаза) получали инстилляции 30% раствора альбуцида, 3 раза в сутки, и 1%
раствора атропина 1 раз в сутки. Животные основной группы (24 кролика, 24
глаза) дополнительно к указанному лечению получали в инстилляциях 4% раствор
тауфона 3 раза в сутки и факовит перорально по 2 таблетки факовита (1 белую и 1
оранжевую).
Контролем служили 10 кроликов (10 глаз) интактных животных, получавших только
инстилляции физраствора.
Животных выводили из эксперимента методом воздушной эмболии после введения их в
наркоз тиопенталом натрия 1 мл на кг масы тела на 5, 12, 21 и 34 сутки после
моделирования поверхностного ГК.
2.2.2. Методы клинических исследований. Клинические исследование проведены у 43
больных поверхностным герпетическим кератитом, находившихся на амбулаторном
лечении в центральной поликлинике МВД Украины г. Киев. Возраст больных
составлял 24 - 66 лет , из них было 23 мужчины и 20 женщин. Все больные были
разделены на две группы - основную (n = 23) и – контрольную (n = 20).
При проведении клинических исследований применяли следующие методы
обследования: визометрия, осмотр глаза при боковом освещении, биомикроскопия
роговицы и переднего отдела глаза на щелевой лампе фирмы «Карл Цейс»,
флюоресцеиновый тест, офтальмоскопию электроофтальмоскопом фирмы «Карл Цейс»,
периметрию с помощью сферопериметра Гольдмана.
По клиническим формам ПГК в основной группе было 10 больных с везикулярным, 9 –
с древовидным и 4 с картообразным ГК. В контрольной группе было 8 больных с
везикулярным, 9 – с древовидным и 3 – с картообразным ГК. Таким образом, по
клиническим формам ПГК сравниваемые группы были идентичны.
Пузырьковые высыпания на веках отмечены у трех больных основной и у двух
больных контрольной группы. Больных с рецидивами поверхностного ГК в
исследование не включали.
До начала лечения сравниваемые группы были идентичны также по основным
клиническим признакам характеризующим воспалительную реакцию степени гиперемии
конъюнктивы (ч2 = 0,011, р = 0,73), характеру отделяемого в конъюнктивальной
полости (ч2 = 0,019, р = 0,89), степени отека роговицы (ч2 = 0,57, р = 0,75),
воспалительной инфильтрации ткани роговицы (ч2= 5,35, р = 0,25) и окрашивания
роговицы флюоресцеином (ч2 = 2,0, р = 0,73).
По остроте зрения до начала лечения больные контрольной и основной групп
достоверно не различались: острота зрения в основной группе составляла
0,41±0,039, в контрольной группе – 0,41±0,036 (р = 0,716).
Больные контрольной группы получали в инстилляциях антисептики, окоферон или
лаферон 6 раз в сутки, мидриатики 2 раза в сутки, ацикловир (зовиракс или
виролекс) глазную мазь 4 раза в сутки.
Больным основной группы в комплекс лечения ПГК, кроме указанных выше
препаратов, был включен тауфон в инстилляциях – 4 раза в сутки и факовит
перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки до завершения эпителизации поверхности
роговицы.
Выраженность воспалительной реакции в процессе лечения оценивали по объективным
показателям: наличие и вид отделяемого в конъюнктивальной полости, гиперемии
конъюнктивы, отека роговицы, степени воспалительной инфильтрации поверхностных
слоев роговицы, площади окрашивания поверхности роговицы флюоресцеином.
Признаки оценивались по разработанной нами условной шкале.
Отделяемое в конъюнктивальной полости:
0 – отсутствует
1 – слизистое скудное
2 – слизистое обильное
3 – слизистое гнойное
Степень гиперемии конъюнктивы:
0 – бледно-розовая, соответствующая физиологической норме
1 – слабая гиперемия конъюнктивы глазного яблока
2 – умере