Вы здесь

Клініко-патогенетичні закономірності формування й розвитку психічних та поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивних речовин

Автор: 
Лінський Ігор Володимирович
Тип работы: 
Дис. докт. наук
Год: 
2002
Артикул:
0502U000186
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

раздел 2.2.2) выявило семейное накопление случаев алкоголизма. Для сопоставимости с официальными статистическими данными учитывали только тех, которые стационарно лечились по поводу алкоголизма в государственных медучреждениях (таблица 4.1).
Таблица 4.1. Генеалогическая характеристика больных опиоманией.
ОбщееИз них пораженыКонтингентколи- чествоНаркома-ниейАлкоголиз- момВместе
(алк.+нарко.)(чел.)(чел.)( %)(чел.)( %)(чел.)( %)Популяция ((17 лет.)Всего38,7млн.545550,14 7000841,817546391,95Родственники опиоманов (( 17 лет.)Отцы44520,4516837,7517038,20Матери47200,00173,60173,60Родители (оба пола)91720,2218520,1718720,39Сибсы (оба пола)2514618,3362,395220,72Родствен. 1-й степени1168484,1119116,3523920,46Родствен. 2-й степени211900,0022110,4322110,43Всего3287481,4641212,5346013,99
Так, из 3287 родственников больных опиоманией (здесь и далее речь идет только о родственниках, достигших семнадцатилетнего возраста и старше) 412 человек (12,53 %) страдали алкоголизмом, в то время как в популяции частота алкоголизма 1,81 % (Qpa= 0,0181 или 700084 состоящих на учете по поводу хронического алкоголизма, при общей численности населения Украины старше 17 лет, примерно, в 38,7 млн. человек (источник: "Отчет о заболеваемости и контингентах больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями за 1997 г." МЗ Украины)). Среди отцов больных наркоманиями (есть данные о 445 отцах опиоманов) страдали алкоголизмом 168 человек или 37,75 %, а среди матерей (есть данные о 472 матерях опиоманов) - только 17 человек (3,60 %). Среди сибсов (есть данные о 251 сибсах старше 17 лет) процент алкоголиков ниже, чем у родителей - 2,39 % (6 человек) и поражены только братья. В целом среди родственников первой степени родства (всего 1168 человек) алкоголики составляли 16,35 % (191 человек), причем, среди мужчин (всего 535 человек) - 32,52 % (174 человека с алкоголизмом), а среди женщин (всего 633 человек) - 2,69 % (17 человек).
Высока доля алкоголиков и среди родственников второй степени родства (всего 2119 человек из них 221 человек или 10,43 % - алкоголики). Таким образом, налицо семейное накопление случаев алкоголизма в родословных пробандов-наркоманов.
Отмечено также семейное накопление наркоманий. Если в популяции наркоманы составляют 0,141 % (Qpd = 0,00141 или 54555 состоящих на учете по поводу наркоманий, при общей численности населения Украины старше 17 лет, примерно, в 38,7 млн. человек (источник: "Отчет о заболеваемости и контингентах больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями за 1997 г." МЗ Украины)), то среди родственников пробандов их количество повышено до 1,46 % (48 человек). При этом наркоманы отмечены, в основном, в поколении пробанда (46 человек) и, в основном, поражены братья (38 человек).
Был проведен анализ распределения случаев наркоманий и алкоголизма в родословных пробандов. Установлено, что среди представителей старшего поколения наркоманы встречаются редко, зато многочисленны случаи алкоголизма. В связи с этим было сделано предположение о том, что алкоголизм и наркомании имеют одну и ту же или в значительной мере общую генетическую основу, однако ее проявление зависит от условий среды. Этим объясняется незначительная распространенность наркоманий среди старших родственников пробанда: наркотики, как массовое явление, появились на территории бывшего Советского Союза относительно недавно (Пятницкая И.Н.,1994). Если раньше предрасположенность к развитию расстройств наркологического профиля реализовывалась в виде алкоголизма, то сейчас она все чаще проявляется в виде наркоманий.
4.1.2 Тестирование менделевской модели наследования расстройств наркологического профиля. Состав семьи и вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к расстройствам наркологического профиля.

Исходя из вышеизложенного, в целях генетического анализа, алкоголизм родительского поколения и наркоманию пробандов было решено рассматривать как один фенотип. Таким образом, среди 917 человек родителей пробандов, 187 человек имели патологический фенотип (185 случаев алкоголизма и 2 наркоманий), а среди 251 сибса пробанда (за исключением самих пробандов), патологический фенотип имели 52 человека (46 случаев наркоманий и 6 - алкоголизма). Аналогичным образом совокупная популяционная частота расстройств наркологического профиля (Qp=0,0195) была рассчитана как сумма популяционных частот алкоголизма (Qpa= 0,0181) и наркомании (Qpd = 0,00141) среди населения Украины старше 17 лет.
Семьи, из которых происходили пробанды, в соответствии с фенотипом родителей распределялись на три группы: 1/ без расстройств наркологического профиля, 2/ с одним родителем-алкоголиком (наркоманом) и 3/ с обоими родителями-алкоголиками. В обследованной нами популяции у 322 больных опиоманией оба родителя были здоровы (не алкоголики и не наркоманы), в 169 случаях один из родителей (обычно отец) страдал алкоголизмом или наркоманией (2 случая). У 9 пробандов оба родителя были алкоголиками. Для первых двух типов семей были вычислены сегрегационные частоты, исходя из самой простой модели наследования - моногенно-рецессивной с полной пенетрантностью (Cavalli-Sforza L.L., Bodmer W.F., 1979). Сравнение полученных сегрегационных частот (0,094 и 0,221 для первого и второго типа семей) с теоретически ожидаемыми для предполагаемого типа наследования (0,25 и 0,50 соответственно) дало основание с высоким уровнем достоверности (t в обоих случаях более 4) отвергнуть эту модель (Таблица 4.2).
Найденные сегрегационные частоты имеют не только теоретическое значение (возможность судить о модели наследования). Они могут быть
Таблица 4.2 Наблюдаемые сегрегационные частоты у сибсов и их соотношение с теоретически ожидаемыми при разных фенотипах родителей
ппФенотипы родителейКоли-
чество семей
(N)Количество детейСегр.
част.
набл.
(SF)Ошиб.
сегр.
част.
(SSF)Сегр.
част.
теор.(SFt