Вы здесь

Променева діагностика захворювань підшлункової залози

Автор: 
Савченко Олена Олександрівна
Тип работы: 
Дис. докт. наук
Год: 
2003
Артикул:
0503U000110
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное исследование проведено 826
больным: 182 - острым панкреатитом, 374 - хроническим панкреатитом ( 266 - в
фазе обострения, 108 – в фазе ремиссии. ), 270 - раком поджелудочной железы.
Верификация результатов исследования проводилась на основании данных
оперативных вмешательств 122 больных острым ( 67,0 % ) и 232 больных
хроническим панкреатитом ( 62,0 % ), 189 больных раком поджелудочной железы
( 70 % ); на основании данных аутопсии у 81 больного раком поджелудочной железы
( 30,0 % ).
У 60 больных острым ( 33,0 % ) и 142 - хроническим панкреатитом ( 38,0 % )
диагноз подтвержден на основе данных клинико-лабораторных исследований и
наблюдения в динамике.
Распределение больных с заболеваниями поджелудочной железы по полу и возрастным
категориям представлено в таблицах 2.1, 2.2, 2.3.
Таблица 2.1
Распределение больных острым панкреатитом по полу и возрасту
Пол
Возрастные категории
21 – 30
31 - 40
41 – 50
51 – 60
61 – 70
71 – 80
Всего
Мужчины
11
15
18
16
13
78
Женщины
13
23
25
19
16
104
Всего
24
38
43
35
29
13
182
Среди больных острым панкреатитом преобладали женщины. Большинство больных было
в возрасте от 30 до 60 лет.
Таблица 2.2
Распределение больных хроническим панкреатитом по полу и возрасту
Пол
Возрастные категории
21 – 30
31 - 40
41 – 50
51 – 60
61 – 70
71 – 80
Всего
Мужчины
24
31
35
38
30
18
176
Женщины
28
37
38
40
34
21
198
Всего
52
68
73
78
64
39
374
Среди больных хроническим панкреатитом преобладали женщины. Большинство больных
было в возрасте от 30 до 70 лет.
Таблица 2.3
Распределение больных раком поджелудочной железы по полу и возрасту
Пол
Возрастные категории
21 – 30
31 - 40
41 – 50
51 – 60
61 – 70
71 – 80
Всего
Мужчины
16
23
32
35
37
10
153
Женщины
15
21
32
35
117
Всего
23
38
52
67
72
18
270
Среди больных раком поджелудочной железы чаще встречались мужчины. Преобладание
среди заболевших мужчин менее выражено в старших возрастных группах.
Большинство больных было в возрасте 40-70 лет, у лиц старше 60 лет данная
патология встречалась чаще.
Лечение больных проводилось в Донецком областном территориальном медицинском
объединении, в Донецком областном противоопухолевом центре, в городских
клинических больницах №№ 16 и 21 г. Донецка.
Сведения о характере выполненных оперативных вмешательств по поводу
панкреатитов и рака поджелудочной железы представлены в таблицах 2.4 и 2.5.
Таблица 2.4
Хирургические вмешательства, выполненные по поводу
острого и хронического панкреатитов
Вид хирургического
вмешательства
Острый
панкреатит
Хронический
панкреатит
абс.
% от числа оперированных
абс.
% от числа оперированных
Продольная панкреатоеюностомия
(в т.ч. с дополнениями)
Панкреатодуоденальная резекция
Дистальная резекция поджелудочной железы
Некрэктомия
Цистоеюностомия
Трансдуоденальная сфинктеротомия
Билиодигестивные анастомозы
Аспирация и дренирование абсцессов под контролем УЗИ и/или КТ
Аспирация и дренирование псевдокист под контролем УЗИ и/или КТ
21
36
11
12
13
10
19
17,2
29,5
9,0
9,8
10,7
8,2
15,6
94
27
18
15
18
24
24
40,5
11,6
7,8
3,4
6,5
7,8
10,3
1,8
10,3
Всего
122
100
232
100
Таблица 2.5
Хирургические вмешательства, выполненные
по поводу рака поджелудочной железы
Вид хирургического вмешательства
Абс.
% от числа оперированных
Субтотальная резекция
Панкреатодуоденальная резекция
Дистальная резекция
Холецистоеюностомия
Холецистодуоденостомия
Холедоходуоденостомия
Холедохоеюно-, энтероэнтеростомия
Холецистостомия
Гастроэнтеростомия
56
50
38
29
29,6
2,1
2,1
26,5
2,1
20,1
1,6
1,1
15,3
Всего
189
100
С диагностической целью под контролем УЗИ и / или КТ выполнена пункционная
биопсия поджелудочной железы ( 9 больным хроническим панкреатитом, 14 больным
раком поджелудочной железы ) и печени ( 12 больным раком поджелудочной
железы ).
Тактика лечения больных острым и хроническим панкреатитами и раком
поджелудочной железы определялась на основании результатов лучевых методов
исследования ( УЗИ, КТ, МРТ ), инвазивных вмешательств под контролем УЗИ
и / или КТ ( разделы 3, 4, 5 ), с учетом данных лабораторных методов
исследования. Выбор консервативного лечения и оперативных вмешательств у
больных панкреатитами осуществлялся с учетом формы воспалительного процесса,
наличия общих и локальных осложнений. Больные раком поджелудочной железы
получали комбинированное лечение, включающее стандартные и расширенные
операции, лучевую и химиотерапию с учетом стадии опухолевого процесса.
2.2. Методы исследования
Комплексное исследование больных включало общеклинические, лабораторные, в том
числе и радиоммунологические тесты, а также инструментальные исследования
( конвекционное рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ, МРТ,
фиброгастродуоденоскопию, фиброколоноскопию, РХПГ, пункционную биопсию под
контролем УЗИ и/или КТ ). Сведения о видах исследований, выполненных больным
острым и хроническим панкреатитами и раком поджелудочной железы, представлены в
таблице 2.6.
У 240 из 826 ( 29,1 % ) больных проведено радиоиммунологическое исследование
опухолево-ассоциированных антигенов: СА 19-9 (carbohydrate antigen), РЭА
( раковоэмбриональный антиген ), АФП ( альфа-фетопротеин ) и панкреатических
ферментов: трипсина и амилазы. Исследование выполнено 112 больных раком
поджелудочной железы, 34 - острым панкреатитом, 94 - хроническим панкреатит