Вы здесь

Проблема коморбізму алкогольної хвороби та клініко-патогенетичне обґрунтування комплексних терапевтичних програм.

Автор: 
Артемчук Анатолій Пилипович
Тип работы: 
Дис. докт. наук
Год: 
2006
Артикул:
0506U000037
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Несмотря на то, что непосредственным этиологическим фактором алкогольной
болезни является этанол, её следует рассматривать с позиций т.н.
плюрикаузальной патологии, т.е. в рамках таких заболеваний, в этиопатогенезе,
клинических проявлениях и течении которых принимают участие множественные
негативные факторы окружающей (социальной, природной и производственной) и
внутренней (организменной) среды, их куммуляционные эффекты. Это и позволило
трактовать алкогольные синдромы, как различные стадии ОНРС, эндо- и
экзотоксикоза и определило их изучение с позиций адаптогенеза и
гомеостатических изменений.
Концептуальной методологической основой выделения и изучения нарушений
эндоэкологического статуса и клинических детерминант СФАБ в настоящем
диссертационном исследовании был системный подход, направленный на оценку
состояния сложных интегративных регуляторных систем и функций организма. К
числу таких оцениваемых уровней, систем и функций, имеющих витальное значение
для выживания человека и нормального функционирования, относятся: полнота и
качество развития личности, поведение, состояние психической сферы, показатели
физического развития и деятельности внутренних органов, в первую очередь, –
физиологического состояния и патологии сердечно-сосудистой системы, параметры
биоэлектрической активности мозга, характеристики биоритмической организации
деятельности органов и функциональных систем, содержание биоактивных веществ –
гормонов, медиаторов, ферментов, электролитов, других ХЭ в биологических средах
организма, параметры иммунного статуса, генотип.
2.1. Материал исследования. Принципы и критерии отбора и группирования
пациентов. Общие характеристики обследованного контингента
Генеральную совокупность исследованного контингента составили 7320 человек
мужского пола на разных этапах развития, течения и терапии алкогольной болезни.
В основу мониторингового раздела работы положены материалы выборочных (4760
чел) и сплошных (2560 чел) клинико-эпидемиологических популяционных
исследований населения, а также контингента больных, обратившихся за
амбулаторной или стационарной наркологической помощью.
Первый этап был посвящен лонгитудинальному, многопараметрическому
клинико-эпидемиологическому исследованию, которым было охвачено 7320 лиц
мужского пола возрастом от 10 до 56 лет разных слоев населения: ученики средних
школ и профессионально-технических училищ городов Харьков, Луганск, Славянск
(Донецкая область), Черновцы и Тернополь; курсанты военного лицея (г. Киев);
работники промышленных, транспортных и сельскохозяйственных предприятий
(городов Харьков и Тернополь), а также больные алкогольной зависимостью,
которые обращались за медпомощью в Харьковский областной наркологический
диспансер, Харьковскую городскую клиническую наркологическую больницу № 9 и
Амбулаторный частный медицинский центр (г. Харьков). На этом этапе анкетными
метолами определялось наличие и степень тяжести психических и поведенческих
расстройств, связанных с употреблением алкоголя по таким градациям: опыт
употребления алкоголя отсутствовал (I группа), употребление алкоголя без
вредных последствий (II группа), употребление алкоголя с вредными последствиями
(III группа), синдром алкогольной зависимости (IV группа), синдром алкогольной
зависимости с состоянием отмены алкоголя (V группа); при этом I и II группы
обследованных рассматривались как группы сравнения по отношению к другим. Кроме
того, была идентифицирована феноменология алкогольной зависимости, коморбидной
с психическими, неврологическими и соматическими расстройствами (АЗК), а также
конкретизирована роль психологических, хронобиологических и гелиогеофизических
факторов в ее развитии, в частности в возникновении рецидивов алкоголизации.
Эпидемиологические исследования этого этапа на выборочных, дифференцированных
по показателям возраста, пола, общепопуляционных и
профессионально-производственных негативных влияний, группах за 24-летний
период (с 1978 по 2002 гг.) позволили установить изменения уровней фактической
(скрытой) распространенности алкогольной аддикции, коморбидно протекающей с
другой патологией, изучить клинико-биологические характеристики ранних
доклинических и клинических этапов болезни с учетом типичных изменений
эндогенного статуса и преморбидных аномалий, а также негативного действия
внешнесредовых факторов техногенного прессинга и злоупотребления алкоголем.
На втором этапе с помощью клинико-психопатологического, психодиагностического,
инструментальных (антропометрия, ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ) и лабораторных
(флюорометрическая оценка экскреции катехоламинов с мочой,
радиоиммунохимический анализ содержимого гормонов в плазме крови,
пламенно-фотометрическое и атомно-абсорбционное спектрофотометрическое
определение содержимого макро- и микроэлементов в волосах, эритроцитах и
сыворотке крови) методов устанавливали наличие соответствующих
клинико-психопатологических, психодиагностических, электрофизиологических и
биохимических аспектов формирования алкогольной зависимости, которая коморбидна
с психическими, неврологическими и соматическими расстройствами (АЗК). Под
наблюдением находились 2560 больных (из 7320 обследованных на первом этапе),
которые обратились за медпомощью в Харьковский областной наркологический
диспансер, Харьковскую городскую клиническую наркологическую больницу №9 и
Амбулаторный частный медицинский центр (г. Харьков).
При этом сплошное эпидемиологическое исследовани