Вы здесь

Клініко-імунобіохімічні особливості перебігу герпетичних кератитів, їх лікування та профілактика ускладнень

Автор: 
Сакович Василь Микитович
Тип работы: 
Дис. докт. наук
Год: 
2006
Артикул:
0506U000233
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Экспериментальные исследования на модели ГК у животных
Нами исследована эффективность и безопасность пробиотика субалина на модели ГК
у морских свинок. Исследования проводили на 50 морских свинках массой 200-300
г.
Офтальмогерпес воспроизводили путем инокуляции вирусосодержащего материала на
скарифицированную с помощью бифуркационной иглы роговицу правого глаза у 30
животных. ВПГ 1, штамма VC, был выделенный в институте вирусологии АМН СССР,
инфекционная доза 104 LD 50 в 0,03 мл. Штамм получен на заводе по производству
бактериальных препаратов, г. Одесса. Для местного обезболивания при
скарификации роговицы применяли 0,5% раствор алкаина. На скарифицированную
роговицу наносили 0,2 мл суспензии вируса. Вирусный кератит удалось получить у
30 инфицированных животных. 20 морским свинкам заражение не проводилось, из них
10 воспроизведена стандартная методика скарификации роговицы.
В ходе эксперимента все животные были распределены на 5 групп по 10 морских
свинок в каждой:
контрольная группа инфицированных животных, которые не получали лечения.
экспериментальная группа незараженных животных, с эрозией роговицы, которые
получали инстилляции субалина.
контрольная группа инфицированных животных, которые получали инстилляции
интерферона.
экспериментальная группа инфицированных животных, которые получали инстилляции
субалина.
контрольная группа незараженных животных, которые получали инстилляции
субалина.
Инстилляции интерферона и субалина начинали через трое суток после заражения.
Каждый препарат закапывали в правый глаз ежедневно каждые 2 часа (с 8 до 22
часов) до полного выздоровления.
Динамику клинических проявлений оценивали с помощью биомикроскопии с
использованием флюоресцеиновой пробы.
Анализ результатов проводили с учетом сроков рассасывания инфильтратов,
эпителизации роговицы, исчезновения отека и гиперимии слизистой оболочки
инфицированного глаза.
После заражения, с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции в правый
глаз животных на протяжении недели инстиллировали 0,25% раствор левомицетина.
2.2. Клиническая характеристика больных с герпетическими кератитами
Нами пролечено 450 больных (450 глаз) с ГК в возрасте от 17 до 83 лет. Из них
мужчин было 247 (54,9%), женщин – 203 (45,1%). Внимательно собирали анамнез,
выясняли факторы, провоцировавшие возникновение заболевания. Респределение
больных по полу и возрасту представлен в таблице 2.1, по профессиональной
принадлежности в таблице 2.3.
Таблиця 2.1
Распределение больных по полу и возрасту
Пол
Возраст
до 20 лет
21-30 лет
31-40 лет
41-50 лет
51-60 лет
61 год и старше
Всего
Мужчины
24
40
43
45
46
49
247
Женщины
21
35
33
41
38
35
203
Всего
45
75
76
86
84
84
450
Факторы, которые способствовали возникновению заболевания (табл 2.2.) были
следующего характера: травматические поражения роговицы (22,4%), вирусные
инфекции (30,7%), контактная коррекция (4,9%), влияние внешних температурных
факторов (22%), стрессовые ситуации (5,5%). В 14,7% случаев причина не
установлена.
Таблица 2.2
Анализ причин возникновения ГК
Факторы, которые способствуют развитию заболевания
Количество больных
(абс.)
Количество больных
(%)
Микротравмы роговицы
75
16,7
Удаление инородных тел роговицы
26
5,7
Контактная коррекция
22
4,9
Вирусные инфекции
138
30,
Влияние температурных факторов
98
21,8
Стрессовые ситуации
25
5,5
Причина не установлена
66
14,7
Всего
450
100%
Таблиця 2.3
Распределение больных с ГК по профессиональной принадлежности
Профессия
Количество больных
(абс)
Количество больных
(%)
Рабочий
98
21,8
Строитель
22
4,9
Шахтер
12
2,7
Колхозник
99
22
Служащий
23
5,1
Учащийся
14
3,1
Пенсионер
84
18,7
Не работает
40
8,9
Другие
58
12,8
Всего
450
100
Проведенный анализ 450 больных с ГК показал, что эта патология распространена
среди всех слоёв населения, но чаще встречается у лиц работоспособного возраста
(81,3%) рабочих профессий (29,4%) и лиц, которые работают в сельском хозяйстве
(22%). Чаще всего ГК встречались у лиц работоспособного возраста (81,3%).
Предшествуют возникновению ГК чаще всего вирусные инфекции (30,7%) и
микротравмы роговой оболочки (22,4%).
При распределении больных на клинические группы (табл.2.4) мы руководствовались
классификацией ГК Каспарова А.А. [127].
Таблиця 2.4
Распределение больных с ГК согластно форме заболевания
Форма ГК
Количество больных
(абс.)
Количество больных
(%)
1.Поверхностные формы:
2.Глубокие формы: кератоиридоциклит с изъязвлением: кератоиридоциклит без
изъязвления:
3.Вирусно-бактериальный
Точечный
Везикулезный
Древовидный
Географический
Метагерпетический
Дисковидный
Булезный
Интерстициальный
С атипичными признаками
36
42
86
16
68
42
19
23
58
60
9,3
19,1
3,6
15,1
9,3
4,2
5,1
12,9
13,4
Всего
450
100%
Как видно из таблицы 3.4, у всех пролеченных нами больных с ГК, поверхностные
формы встречались в 40,0% (180 больных). Из них точечный встречался в 8% (36
больных), везикулезный – в 9,3% (42 больных), древовидный – в 19,1% (86
больных), географический – в 3,6% (16 больных).
Для поверхностных поражений роговой оболочки характерны светобоязнь,
слезотечение перикорнеальная инъекция. В центральных отделах роговицы
появляются эрозированные участки. По мере прогрессирования они сливаються,
образуя одну или несколько разветвленных фигур в виде веток дерева. Наиболее
частая локализация древовидного кератита – оптическая зона роговицы.
Глубокие (стромальные) формы ГК мы наблюдали у 270 больных (60%).
Метагерпетический кератит (15,1%, 68 больных) – тяжелая фор