Вы здесь

Комплексна медико-психологічна реабілітація дітей, які постраждали від надзвичайних ситуацій, на санаторно-курортному етапі

Автор: 
Голубова Тетяна Федорівна
Тип работы: 
Дис. докт. наук
Год: 
2008
Артикул:
0508U000315
99 грн
(320 руб)
Добавить в корзину

Содержимое

РАЗДЕЛ 2
МЕТОДОЛОГИЯ РАБОТЫ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая методология работы и основные направления исследований
Диссертационная работа выполнялась в Украинском НИИ детской курортологии и
физиотерапии и проводилась на клинических базах детских специализированных
санаториев «Смена», «Орленок» МОЗ украины, г. Евпатория, являющихся центрами по
реабилитации детей, пострадавших от ЧС. Научная работа спланирована и выполнена
в соответствии с требованиями к осуществлению научных исследований [[cdlxix]].
Для проведения исследований у детей, пострадавших в результате ТК, отбор на
обследование и формирование групп проводили с учетом региона проживания,
пользуясь постановлением Кабинета Министров Украины от 23 июня 1991 г. №106 "О
правовом режиме территорий, которые пострадали от радиоактивного загрязнения в
результате Чернобыльской катастрофы", а также целевым направлением группы
детей, проживающих в Первомайском районе Николаевской области, пострадавшим от
токсического загрязнения. Параллельно формировали идентичные по полу, возрасту
и клинической характеристике группы сравнения из детей, поступающих из
экологически чистых регионов. Отбор больных и распределение в основные и
контрольные группы проводилось не систематическим, а случайным образом (Random
Sample), методом рандомизации (Randomised Study).
Дети, пострадавшие от ЧС природного (наводнение в Закарпатской, ураган в
волынской областях) и антропогенного характера (трагическое массовое
столкновение детей в кинотеатре г. Червонограда, несанкционированные взрывы
боеприпасов и пожары в Новобогдановке запорожской области) поступали группами в
ближайший после произошедшей катастрофы период и были взяты под наблюдение в
полном составе, сформированном по месту жительства.
Диагноз основного и сопутствующих заболеваний устанавливался на основании
анамнестических данных, выписок из историй болезни, санаторно-курортных карт и
данных необходимого клинико-лабораторного и функционального обследования детей,
прибывших в санаторий, в соответствии с «Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» 10 пересмотра
[[cdlxx]].
Основные направления проведенных нами исследований нацелены на разработку
следующих проблем:
провести максимально объективную оценку исходного состояния детей, пострадавших
от ЧС с учетом характера, времени действия основного повреждающего фактора
(длительное нахождение детей в регионах с радионуклидным и токсическим
загрязнением, короткое воздействие повреждающих факторов природных и
антропогенных катастроф);
дать клиническую оценку преморбидной патологии, особенностей течения имеющейся
хронической патологии (ХТ, РБ, СБ) и основных доступных биомаркеров
предполагаемого влияния неравномерного ионизирующего излучения, воздействия
токсических факторов на биологически уязвимые системы организма детей:
кроветворную, иммунную, эндокринную, центральную и вегетативную нервную
систему, гомеостаз и психику;
изучить адаптационно-компенсаторные и более тонкие механизмы функционирования,
особенности реагирования на воздействие лечебных факторов основных реализующих
адаптационно-компенсаторные механизмы систем (вегетативной, симпатоадреналовой,
нейрогуморальной); изучения морфо-функциональных особенностей форменных
элементов крови и определения адаптационных реакций по уровню реактивности – I
уровень высокий (гармоничные реакции), II уровень – низкий (реакции,
протекающие с сильным напряжением) пострадавших детей;
определить значение состояния вегетативного гомеостаза, сердечно-сосудистой
системы, церебральной гемодинамики, биоэлектрической активности головного
мозга, функции внешнего дыхания, психического статуса для оценки адаптационных
возможностей, изучения ответных реакций на однократное и курсовое воздействие
природными и преформированными физическими факторами детей, пострадавших от
ЧС;
наметить возможные пути коррекции адаптационно-компенсаторных механизмов,
иммунологической и вегетативной реактивности организма, основных функциональных
систем и психического статуса детей, пострадавших от чрезвычайных ситуаций.
Для каждого направления исследований были подобраны адекватные методы изучения.
Основные направления, методы и объем исследований отражены в таблице 2.1 и
схеме 1.
Таблица 2.1
№ п/п
Направление исследований
Методы исследований
Объем
Клинико-анамнестический
1.составление карт обследования
1470 карт
II
Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей пострадавших детей
2.1 традиционный анализ развернутой гемограммы крови:
5880 анализов
2.1.1 Качественно-количественная характеристика эритро- и лейкограммы;
2940 анализа
2.1.2 Определение адаптационных реакций по Л.Х. гаркави
2940 анализа
2.2 Оценка исходного вегетативного тонуса
2940 иссл.
2.3 Оценка вегетативной реактивности
2940 иссл.
2.4 определение интегрального показателя напряжения адаптационных систем
организма (по данным КИГ)
2956 иссл.
2.5 Определение показателей симпатоадреналовой системы (А, НА, ДОФА, дофамин)
450 иссл.
2.6 Полиграфический метод обследования
252 иссл.
III
Изучение радиоиммунологических, иммунологических, биохимических и некоторых
гомеостатических показателей как предполагаемых биомаркеров радиационного
влияния
3.1 Определение содержания трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона,
кортизола
457 анализов
3.2 Определение показателей гуморального и клеточного иммунитета (IgA, IgM,
IgG, CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, CD16+, CD20+, активированные Т, В и моноциты
CD25+, 0-лимфоциты, фагоцитарный индекс и число)
588 анализов
3.3 Определение содержания общего белка